输尿管软镜健康宣教.ppt

输尿管软镜术后留置双J管的注意事项？1、血尿。患者置入双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿，致使血尿，轻度血尿，病人在多次饮水后可消失。但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时，应返院检查，是否由于双J管上下移动、滑脱所致。第8页,共19页，星期六，2024年，5月2、尿路刺激症状。常见并发症之一，主要与双J管膀胱端过长，刺激膀胱三角区有关，少数情况下为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激症状，嘱病人不要紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。但是如果病人同时伴有高热，血、尿常规检查异常，抗生素治疗无效，应考虑异物排斥反应，应该及时通知病人返院复诊，并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。第9页,共19页，星期六，2024年，5月3、尿液返流。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗反流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。放置双J管后，输尿管膀胱开口的抗返流机制消失，膀胱内压力明显高于肾周压力时，尿液可返流至肾盂，影响手术切口愈合及损害肾脏功能，病人出现患侧腰痛不适，腹膜后引流量增加症状。一般术后早期留置导尿管5天—7天，以降低膀胱内压力。故术后应保持导尿管通畅，避免扭曲、折叠，若被血块、沉淀物阻塞时，应及时低压冲洗膀胱，并密切观察尿量，预防尿路逆行感染。拔除导尿管后，要加强生活护理，减少引起腹内压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱。对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者，应及时返院复诊，看是否由于双J管引流不畅所致。第10页,共19页，星期六，2024年，5月4、尿路感染。与双J管的异物刺激、每日饮水量＜1000ml、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。临床主要表现为突发性持续高热、腰痛，尿液细菌培养及菌落计数阳性。多饮水，每日3000ml以上，达到“内冲洗”的目的。不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。指导患者养成良好的习惯，每天清洗会阴，保持会阴清洁干燥。第11页,共19页，星期六，2024年，5月5、双J管移位。双J管移位是临床应用双J管比较严重的并发症。病人出院后不要做四肢及腰部同时剧烈伸展动作，剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症，也不要做突然的下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。一旦出现双J管移位，就必须及时返院在专科医师的指导下进行治疗。第12页,共19页，星期六，2024年，5月6、置管后常见不适。可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理。第13页,共19页，星期六，2024年，5月7、留置时间。留置时间需要根据病情决定，普通输尿管及肾手术留置4周左右，如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。第14页,共19页，星期六，2024年，5月8、拔管前应做的检查。拔管前需常规行腹部平片，评估结石残留的情况及双J管的位置，最好清晨空腹检查；尿常规：主要观察泌尿道感染的情况，如白细胞较多需先抗感染治疗。第15页,共19页，星期六，2024年，5月9、拔除方式。拔除前一定要拿腹部平片给医生阅片，明确双J管在哪个位置，一般在局麻下膀胱镜下行双J管拔除术，大约需5-10分钟，最好使用局麻药物减少疼痛。第16页,共19页，星期六，2024年，5月10、拔管后注意事项。拔管后1-3天内可能出现血尿、尿频等不适，可给予抗生素治疗3天左右，并大量饮水。每日饮水量在3000ml以上。第17页,共19页，星期六，2024年，5月11、拔管后异常。拔管后如出现发热及腰腹疼痛，及时来医院就诊。第18页,共19页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第19页,共19页，星期六，2024年，5月关于输尿管软镜健康宣教什么是输尿管软镜？输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，通过人体自然腔道进入肾脏，配合钬激光、套石网篮等先进设备，将体内大大小小的结石粉碎、取出。输尿管软镜取石术的优势：①手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织损伤小，术后住院时间较传统手术短。②最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过程中，肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位，保护了肾脏功能。第2页,共19页，星期六，2024年，5月你是在输尿管软镜适用范围之内吗？①无积水的肾结石和输尿管上段结石；②肾下盏结石；③输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者；④有出血倾向的泌尿系结石；⑤肾盏憩室伴结石；⑥孤立肾、异位肾、移植肾结石。第3页,共19页，星期六，2024年，5月①手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织损伤小，术后住院时间较传统手术短。②最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过