医院感染管理工作总结15篇.pdfVIP

医院感染管理工作总结15篇

医院感染管理工作总结1

医院感染管理是当前医院管理的一个主要组成部分，加强医

院感染管理，有效预防和控制医院感染是保障医疗安全，提高医

疗质量的重要措施，20__年上半年我院的医院感染管理工作在领

导班子的重视、支持及各相关科室和医护人员的共同努力下，开

展了以下几项工作：

一、调整充实医院感染管理委员会，安排专人负责医院感染

管理工作。

二、利用院科二级会议及全院职工会多次组织学习《医院感

染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《楚雄州卫生局

转发云南省卫生厅关于大理州人民医院血液透析患者感染丙型肝

炎事件通报的通知》、《传染病疫情信息报告与管理》、《医疗机构

临床用血管理要求》、《医院感染的基本概念》、《医院感染的诊断

原则》、《医院感染的诊断标准》、《病区医院感染病例的监测报告》、

《消毒药械的.管理》、《一次性使用无菌医疗用品的管理》、《医疗

废物的管理》、《病区消毒与灭菌方法》、《消毒灭菌效果监测》等

知识，规范医疗护理行为，有效预防和控制医院感染。

三、住院部三大科室对有所住院病人进行了医院感染病例常

规监测，15月内科未上报一例医院感染病例，妇产科上报1例，

第1页共45页

外科上报6例，15月全院医院感染发病率为0、3%，符合规定标

准。一类切口手术部位无一例感染，其感染率为0%。上半年未发

生医院感染流行及暴发。

四、各科室能按医院感染管理方案要求认真开展消毒、灭菌

效果监测检测，对检测不合格的项目，能认真查找原因、分析，

进行整改。

五、一次性医疗用品使用后能认真进行分类收集、毁形、消

毒、焚烧处理。

六、存在问题及改进措施

1、医院感染病例上报例数少，存在漏报现象，院感办从7月

份起将对每份出院病历进行检查，发现漏报一例按医院感染管理

方案要求对主管医生进行相应惩扣。

2、感染病人病原菌送检率低，达不到医院感染管理质量考评

指标要求的≥50%的要求，今后希望各科室对感染病人加大病原菌

送检力度。

3、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率达

84%，大大超过了感染管理质量考评指标要求的＜50%的要求。

4、部分进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医

疗用品未达到灭菌要求，无菌物品合格率未达到100%。今后若不

能进行高压灭菌的物品，用2%戊二醛浸泡必须浸泡10小时以上

第2页共45页

才能达到灭菌，否则为不合格。

5、供应室压力容器无菌效果监测只进行了化学监测，未进行

生物学监测。

6、医务人员职业暴露防护措施意识不强。医院感染管理工作

总结2

本在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生

部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫

生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环

节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降

低了医院感染发病率，保证了医疗安全，器械消毒合格率100%，

抗生素使用率60%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现

全年工作总结如下：

一、健全组织

完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落

实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感

染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理

体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在

问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作

得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

第3页共45页

（一）质量控制：每月进行检查，每周随即检查，调查收集、

整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有

效的预防和控制医院感染，

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、口腔科、

治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，制定各

重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后

各类器械

清洗，消毒及室内消毒效果监测，工作人员管理，