临床医学专业教学实习指导（外科学总论）.doc

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临床医学专业教学实习指导

外科学总论

（供临床医学专业八、五年制试用）

大学医学部

二零零七年一月

目录

第一部分外科操作部分

前言………………2

洗手法…………………5

常用手术器械介绍及打结法…………6

第二部分动物手术

第一节手术学常用实习动物…………………9

常用实习动物的应用解剖……………9

动物麻醉………………10

狗后肢静脉切开置管术…………………11

清创缝合术………………13

狗小肠部分切除术、肠端端吻合术……14

狗盲肠（兔蚓突）切除术………………15

狗脾切除术………………17

第三部分麻醉外科………………………18

外科总论教学实习指导

第一部分外科操作基础

第一节前言

外科学总论是外科临床医学中的基础课程，目的在于培养学生了解外科的主要工作内容及其特点，学习外科的基本知识，基本理论及基本技能。外科学总论实习内容由外科基本操作实习及临床见习两部分组成。

外科基本基本操作实习

外科手术是治疗疾病的一种方法，尽管它的种类繁多，但都是由基本操作组成的。外科基本操作实习的目的是使学员通过实际训练结合动物手术，建立无菌观念，学习无菌技术和熟悉外科手术的基本操作方法。共35学时。

一、临床见习

外科学总论实习阶段的临床见习主要是向学员提供课堂所讲外科总论的有关内容的感性认识。为进一步学习外科学打下基础。

实习目的

1．建立无菌观念：无菌原则是一切外科操作都必须遵循的最基本的原则。任何手术都必须在无菌条件下进行。无菌技术是每一个参加手术的人员都必须掌握的外科基本技术。为使手术成功，防止感染，必须保证手术区接触的一切物品是无菌的。临床上采取无菌术和抗菌术来完成，为保证其无菌状态，必须进行无菌操作。这点是参加手术人员的必备条件。

2．学习外科的常用基本技术：洗手法，常用手术器械的正确使用方法，打结法，外科手术的基本操作技术——切开、分离、止血、结扎、缝合、拆线等，为学习外科手术打下基础。

3．初步了解医院的构成，病房和手术室的工作，检查和观察病人的方法及治疗原则与方法。

二、实习须知

学员进入动物实习室学习手术，应当同进入手术室做手术一样，不能因为是做手术实习而思想上有所忽视。在整个手术实习中，必须严格遵守无菌技术的要求。

1．穿工作服、戴口罩和帽子后，方可进入实习室。

2．必须保持肃静，不大声谈笑或喊叫。

3．应具有高度责任心，切不可草率从事。

4．力求分工明确、互相合作，保持整洁。

5．厉行节约、爱护公物，一般器具用完后，归还原处。

6．手术完毕后，将用过的器具洗净擦干，放在规定处。

7．每次实习，先由教员示范，再由学员操作实习。

三、手术实习时的人员分工

在手术前要先知道分工职责，一般分工如下(如一组只有四人，手术者和第一助手各一人，第二助手兼任器械护士，另一人任麻醉和巡回护士)。

1．手术者：主持手术，负责主要手术操作(切开、分离、止血、结扎、缝合)发生疑问时应征询上级老师的意见。

2．第一助手：应先刷手，负责手术区皮肤的消毒和铺单。手术时，站在手术者的对面，负责止血，暴露手术野等，协助完成手术。

3．第二助手：站在第一助手的左侧协助第一助手配合术者完成手术，负责递送器械、剪线、拉钩等工作，注意保持手术区的清洁。

4．器械护士：最先刷手，安排好手术器械，站在手术者的右侧，负责供给和清理手术过程中的器械和敷料，及时穿好针线，并在手术结束前核对其数目。

5．麻醉师；负责麻醉和观察麻醉情况，如发生变化，设法急救，并通知手术者。

6．巡回护士：负责一切用品准备和供应工作，打开手术包，协助手术人员穿手术衣，随时供应需要物品，清点、记录和核对手术器械、缝线、缝针和纱布等。

手术人员的基本素质

1．加强个人手术基本功的训练，不断提高业务水平。

2．术前访视病人，详细了解病情，作好各方面的准备工作，充分估计手术中可能发生的意外情况。

3．以术者为中心，相互尊重，精诚合作，积极配合。及时完成手术者所下医嘱，随时向手术者汇报病情。