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恶性肿瘤内科综合治疗临床路径

一、恶性肿瘤内科综合治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为恶性肿瘤（ICD-10：M80000/3），术后及放、化疗治疗后常规复查并行免疫调节、中药抗癌治疗。

（二）诊断依据。

术后病理、活检病理及细胞学等检查明确诊断为恶性肿瘤。

（三）诊疗方案。

1.常规复查排除肿瘤复发及转移，

2.免疫调节、中药抗癌、营养支持治疗，

（四）标准住院日为7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M80000/3恶性肿瘤疾病编码。

2.恶性肿瘤术后及放、化疗后的综合治疗。

（六）出院标准。

1.检查未见肿瘤复发及转移。

2.免疫调节、中药抗癌治疗1程。

3.没有需要住院处理的并发症。

（七）变异及原因分析。

1.治疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。

2.肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。

3.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。

4.医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。

5.其他患者方面的原因等。

6.变异后费用超过5000元。

恶性肿瘤内科综合治疗临床路径表单

患者姓名:性别:年龄:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日7天

入

院

第

一

天

诊疗

护理

临床路径临床路径

医嘱

护理路径

主要护理工作

□询问病史、体格检查

□书写病历及查房

□完善相关检查

□交代病情，并签订常规医疗同意书、临床路径同意书。

长期医嘱

□入院宣教

□入院评估

□完善各项检查，给予检

查前指导。

□护理级别

◎一级护理

◎二级护理

□戴腕带，告知其用途及重性

□入院介绍：环境、陪客制度、主管医生、责任护士、告知住院规章制度、介绍病房设施使用方法。

□卫生处置：修剪指（趾）甲。□做好心理护理及生活护理、检查前告知。

□巡视病房患者睡眠情况

□肿瘤科护理常规

□护理级别

◎一级护理

◎二级护理

□饮食医嘱

◎高蛋白饮食

◎普食

◎流质

◎糖尿病饮食

□陪客一人

○PICC护理

○5%NS250mlivdqd

白介素-2100万U

○5%GS250mlivdqd

斑蝥酸钠0.3

○5%GS250mlivdqd

丙氨酰谷氨酰胺20g

○中/长链脂肪乳ivdqd

○5%GS250mlivdqd

消癌平10ml

○5%GS250mlivdqd

生脉50ml

○0.9%NS1000ml

奥美拉唑40mgivdqd

○5%NS250mlivdqd

还原性谷胱甘肽2.7

○利可君40mgpotid

○甲地孕酮80mgpobid

临时医嘱

□血细胞分析

□尿液分析

□大便常规

□大便隐血

□生化Ⅰ

□免疫八项

□肿瘤五项

◎男性

◎女性

○TK-1

□血栓弹力图

□常规心电图

□肝胆胰脾+腹膜后彩超

□浅表淋巴结彩超

○胸部CT

○头部CT

○头部增强CT

○胸部增强CT

○腹部CT

○腹部增强CT

○子宫附件彩超（女性）

○胃镜

○肠镜

病情变异记

录

□无□有

原因：

□无□有

原因：

1.

1.

2.

2.

医师签名

护士签名

白班小夜班大夜班

患者姓名:性别:年龄:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日7天

入

院

第

二

/

六

天

诊疗

护理

临床路径

医嘱

护理路径

主要护理工作

□完善相关检查、评估病情、完善三级查房。

长期医嘱

□观察患者病情变化

□完善各项检查，给予检

查前指导。

□护理级别

◎一级护理

◎二级护理

□做好患者的宣教，如饮食指导、用药指导、心理护理。

□肿瘤科护理常规

□护理级别

◎一级护理

◎二级护理

□饮食医嘱

◎高蛋白饮食

◎普食

◎流质

◎糖尿病饮食

□陪客一人

○PICC护理

○5%NS250mlivdqd

白介素-2100万U

○5%GS250mlivdqd

斑蝥酸钠0.3

○5%GS250mlivdqd

丙氨酰谷氨酰胺20g

○中/长链脂肪乳ivdqd

○5%GS250mlivdqd

消癌平10ml

○5%GS250mlivdqd

生脉50ml

○0.9%NS1000ml

奥美拉唑40mgivdqd

○5%NS250mlivdqd

还原性谷胱甘肽2.7