皮肤病症状及诊断课件.ppt

2.免疫病理检查：可作直接免疫荧光和间接免疫荧光法。适应症:天疱疮:棘细胞之间有IgG、A.M或C3，呈网状沉积。类天疤疮:基底膜带有IgG.C3线状沉积。线性IgA大疱病:有IgA呈线状沉积于基底膜带。SLE:基底膜带90%以上出现IgG.C3沉积，呈颗粒状，称为狼疮带试验。皮肌炎:肌间质血管壁有IgM、C3沉积。3.真菌学检查：直接镜检：10—20%KOH制片，光镜下可见菌丝、孢子培养:用沙氏培养基（Sabouraudagar）培养出致病真菌。4、滤过紫外线（Wood灯）检查：适于色素异常病、皮肤感染、叶啉症等的诊断与疗效观察。5.斑贴试验：适于接触性皮炎、职业性皮炎、化妆品皮炎、慢性荨麻疹等查致敏原。（六）性病检查1.淋球菌检查：革兰氏染色:油镜下见细胞内外有G-双球菌，但阴性不排除诊断。培养:用血琼脂或巧克力琼脂。培养条件:5—10%CO2。80%湿度。35～37℃24～48h。2.衣原体检查直接涂片吉姆萨染-细胞内兰色包涵体细胞培养-包涵体抗原检测法:阳性结果结合临床可确诊，但阴性不能完全排除诊断。免疫荧光法:查上皮细胞内的衣原体颗粒。皮肤性病的症状和诊断一、症状(Symptoms)（一）自觉症状（SubjectiveSymptoms）1、全身症状：程度不等的畏寒、发热、头痛、关节痛、咳喘、呼吸困难、心慌不适、心衰、血压下降至休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。2.局部症状：痒、痛、灼热、感觉异常、麻木等，其中痒是主要症状（机制尚不明）；系统性疾病可致瘙痒，可全身痒也可局部痒；恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功不全等也可间断发痒。（二）他觉症状（ObjectiveSymtoms）:又叫皮肤损害（Lesions）（皮疹、皮损）:是诊断中最重要的依据，分为:1.原发损害（primarylesion）：由皮肤病理变化直接产生的结果，包括：（1）斑疹（macule）：皮肤上限局的或弥漫的颜色改变，直径3～4cm的称斑片，均是可见而摸不着的。分为红斑:色红，压之退色，为毛细血管扩张充血所致出血斑:分为炎性（丹毒等）非炎性（鲜红斑）色沉斑:色减斑:色脱斑:色紫,压之不退（因毛细血管壁渗透性增加所致血球到皮下）。为皮肤内出血所致。比正常肤色深又压不退,由表皮真皮内色素增加所致。比正常肤色浅,因皮肤内色素减少而成,如花斑糠疹。完全没有色素,像白纸一样白,如白癜风。（2）丘疹（papule）、丘疱疹（papulovesi-cle）、斑丘疹（maculopapule）、丘脓疱疹papulopustule）:病变在表皮和乳头层。是高出皮面、直径1cm的实体性损害叫丘疹，如痱子；丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫丘脓疱疹；介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；（3）斑块（plaque）:斑丘疹扩大、隆起，或者多个丘疹融合成直径1cm的、顶与皮面平行者叫斑块，或有浸润也叫斑块。其颜色、硬度、外形可各种各样。（4）风团（wheal）:由于真皮浅层急性水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶与皮面平行的实体性损害，形态多样，一般为淡红、淡黄或瓷白色，周围常有红晕。常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。（5）结节（nodule）:位皮内或皮下的直径1.0cm的实体性损害，无论溃破与否，愈后留疤痕（萎缩性），其颜色、硬度、形状多样。直径2cm的称为肿块（mass）。高度增生性肿块称肿瘤（tumor），有良恶之分。（6）水疱（vesicle）、小水疱（smallvesicle）、大疱bullae、脓疱pustule和血疱（bloodvesicle）:高于皮面、内含液体的半球形损害，直径1.0cm叫水疱；1.0cm叫大疱；针尖至米粒大小的叫小水疱；内容为脓的叫脓疱（也可由水疱继感而成）、内含血液的叫血疱。大多愈后不留疤痕，依其发生的深浅，疱壁有厚薄，表现不同疾病的特征。例:角层下疱:白痱、脓疱疮。棘层疱:单纯疱疹，水痘；表皮下疱:多形红斑等。（7）囊肿（cyst）:内含液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。位于皮内皮下，隆起或可触及，有弹性感。2.继发损害（secondarylesions）：由原发疹演变而来或机械作用所