日常生活活动能力评定.pptx

平常生活能力的评估;;3;分类;分类;重要评估内容;重要评估内容;重要评估内容;评估的目的;直接观测

检查者通过直接观测患者ADL各项活动的实际完毕状况来进行评估。

评估地点可以在患者实际生活环境中，也可以在ADL评估训练室内，ADL评估训练室的设计应尽量靠近患者实际生活环境，设置有卧室、浴室、厕所、厨房及家俱、家用电器、餐具、炊具等。

ADL评估训练室内除了可进行ADL评估外，还可以在其中对患者进行ADL训练。

直接观测法能使评估者详细观测患者的每一项平常生活活动的完毕细节，得到的成果较为可靠、精确，并且有助于评估者针对患者的活动缺陷所在进行康复训练。

评估应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上起床时观测其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间观测其进食能力等。

这种措施所需评估时间较长，对于体弱的被检查者，为防止疲劳可分次进行检查。;间接评估

通过问询的方式来搜集资料和进行评估，有口头问询和问卷问询两种。除了面对面的形式外，也可以采用电话、书信等形式。

尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如体力虚弱、认知障碍等）可请患者家眷或护理人员回答。

有助于评估某些不便直接观测的较私密的活动（如穿脱内衣、大小便、洗澡等）。

可以在较短时间内得到评估成果，评估较为简便。

其精确性不如直接观测法，可与直接观测法结合使用。;BADL量表

Barthel指数

Barthel指数评估由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年初次刊登，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估措施。

Barthel指数评估措施简朴，可信度、敏捷度高，不仅可以用来评估患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。;ADL项目;进食：

10分：能在合适的时间内独立进食多种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。

5分：需要部分协助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。

0分：较大或完全依赖他人。

洗澡：

5分：无需指导能独立完毕洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。

0分：不能独立完毕，需依赖他人。

修饰：

5分：独立完毕刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。

0分：不能独立完毕，需依赖他人。;穿衣：

10分：能独立穿脱所有衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。

5分：需要部分协助，但在正常时间内至少能独自完毕二分之一。

0分：较大或完全依赖他人。

控制大便：

10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。

5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在协助下用栓剂或灌肠剂。

0分：失禁或昏迷。

控制小便：

10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需协助自行处理。

5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。

0分：失禁或昏迷。;用厕：

10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。

5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要协助。

0分：依赖他人。

床椅转移：

15分：能独立完毕床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。

10分：需较小协助（1人协助）或语言的指导、监督。

5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大协助（2人协助）。

0分：不能坐起，完全依赖他人完毕转移过程。;平地行走45米：

15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。

10分：在1人协助（体力协助或语言指导）下能平地行走45米。

5分：假如不能走，能独立使用轮椅行进45米。

0分：不能完毕。

上下楼梯：

10分：能独立完毕，可以使用辅助器械。

5分：活动中需要协助或监护。

0分：不能完毕。;Barthel指数评估满分为100分，表达患者各项基本平常生活活动能力良好，不需依赖他人；

60分评估为良，患者虽有轻度功能障碍，但平常生活基本可以自理；

60～41分表达患者有中度功能障碍，平常生活需要一定协助；

40～21分表达患者有重度功能障碍，平常生活明显依赖他人；

20分为完全残疾，平常生活完全依赖他人。

Barthel指数40分的患者康复治疗效益最大。;PULSES评估

PULSES评估措施于1957年提出，是一种总体功能评估措施，具有言语、视听、心理等方面的内容，可信度较高。

1975年Granger等对此量表进行了应用研究，肯定了该措施的实用价值，并在此基础上对各项评估的详细内容进行了修改。

评估内容包括六大方面，每方面分为4个功能等级，分别评为1～4分。;精神和情感状况躯体状况（physicalcondition,P）：指内脏器官如心血管、呼