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宣蛰人

软组织

外科学

笔记

宣蛰人软组织外科学笔记

关键字：压痛点疼痛耻骨联合临床表现神经末梢传导炎症背面肱骨骶髂关节臀部刺激

摘要：1、双侧严重的臀部（或腰臀部）结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原因”的“尾骨痛”。可见，“尾骨痛”

好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇集一起的传导痛有联系。单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，

“尾骨痛”也明显缓解。2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织损害的原发性疼痛哪侧

传导，汇集于尾骨部的传导痛。十三、“骶髂关节扭伤和半脱位”1、对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分

布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得

第十六章对传统概念主导的许多痛症诊断名称重新认识一、下“腰痛”1、下“腰痛”正名为腰骶痛。

二、坐“骨神经痛”1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真

正的病因，与神经根的压迫无关。

三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性

结构的“劳损”并不相干

四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复

原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的

作用。

2、软组织外科学告诉人们。

正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹。

对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象。

只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。

3、手法“”或背“法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的

骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除关节面的“持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。

五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”1、骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的

软组织

六、脊柱弯曲畸形代偿“性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，

与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继

发的代偿性产物“”，为此将脊柱弯曲畸形代偿“性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性

脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。

七、棘间韧带劳“损和髂腰韧带劳损”1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向

中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性棘间韧带劳损“”的疼痛。

这与尾骨痛“”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及跟骨痛“”也可由内外

两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。

八、“黄韧带损伤”1、凡有黄韧带损害者，必伴有更为严重的椎管内鞘膜外脂肪损害和更为严重的椎

管外腰部深层肌损害

2、一般是，正常的黄韧带可因生理性退行性变而肥厚，只要其下的鞘膜外脂肪是正常的话，则这种渐

增的慢性机械性压迫作用于神经根鞘膜或硬膜的神经末梢和神经组织本身，也是不会引起疼痛和不易引起

麻木麻痹的。

黄韧带损伤“”中的临床表现，全属腰椎管内外混合型软组织损害的共有征象和共有体征。

九、髂“腰三角综合症”1、因为在该三角区最易患无菌性炎症病变的骨骼肌附着处除多裂肌外，其深层

有部分旋椎肌以及浅层尚有骶棘肌（下外端附着于髂嵴的髂后上棘内上缘——骶髂关节内侧缘——骶骨末

端背面）。

下腰痛时必与此三角附着处的损害有牵连，其区别仅在于以深层的多裂肌和旋椎肌损害为主，还是以

浅层的骶棘肌损害为主的问题而已，而单独的多裂肌损害引起下腰痛“”是不可能发生的。

2、腰5横突尖附着的髂腰韧带是最不容易发生损害性病变的软组织之一。

十、“腰椎管狭窄症”1、腰椎管狭窄症，真正的原发性疼痛因素是椎管内鞘膜外脂肪的无菌性炎性病

变

2、炎性脂肪的化学性刺激作用于内周硬膜外和神经根鞘膜外丰富的神经末梢而引起疼痛。

这种炎性性脂肪日久又会变