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喀什地域第一人民医院重症专科重症专科品管圈降低重症监护室患者VAP发生率品管圈汇报专题知识讲座第1页

重症专科介绍喀什地域第一人民医院重症医学科成立于，床位:100张，医生85名，其中正高:8人，副高:3人，中级:20人，初级:54人。护士:168人，中级:2人，初级:28人护士:135。取得自治区重症专科护士培训基地。品管圈汇报专题知识讲座第2页

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我们圈品管圈汇报专题知识讲座第5页

圈名含义通畅圈是一个为ICU提供畅所欲言，无线沟通平台，打造了一个规范，专业，高效护理团体保障了重症患者管道安全通畅，使生命得以延续。我们口号:通畅无阻路路通，互通有没有，时时通。品管圈汇报专题知识讲座第6页

我们圈徽蓝色:代表博大、重生红色:代表炽热心、爱心、责任心。空心管:代表管道绿色:代表通畅无阻品管圈汇报专题知识讲座第7页

穿梭不息空心管，代表重症复杂管道，空心管形状组成红色心形，代表重症全体人员拥有炽热心、爱心、责任心，主动向上，共同管理管道。笑脸代表ICU专员严密监护，看好各种管道，确保管道通畅，露出满意笑容。蓝色:代表博大、重生。空心管:代表管道红色心形:代表炽热心、爱心、责任心。绿色:代表通畅无阻。圈徽意义品管圈汇报专题知识讲座第8页

圈员组成及分工品管圈汇报专题知识讲座第9页

头脑风暴会议时间:年02月7日14:30会议内容:确定本期活动主题年圈活动品管圈汇报专题知识讲座第10页

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1.主题选定QCC活动步骤2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果品管圈汇报专题知识讲座第12页

一、主题选定降低重症监护室患者VAP发生率品管圈汇报专题知识讲座第13页

选题理由ICU是医院危重患者集中治疗场所,是人工气道集中科室,建立人工气道是及时主动抢救办法之一。人工气道集束化管理已成为当前发展趋势,降低VAP发生率。提升抢救成功率,缩短平均住院日,确保患者安全。品管圈汇报专题知识讲座第14页

降低重症监护室患者VAP发生率指标定义护士手卫生依从性，患者床头抬高标准，人工气道气囊管理，严格无菌操作吸痰，口腔护理，呼吸机管路管理。1.主题选定品管圈汇报专题知识讲座第15页

选题理由品管圈汇报专题知识讲座第16页

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现实状况把握实施前人工气道护理流程图:保持气管插管（切开）固定通畅，每班交接插管深度并统计观察气道湿化情况无菌操作下吸痰，观察痰液颜色、性质、量并统计每班一次口腔护理每七天更换呼吸机管路一次，供给室统一消毒品管圈汇报专题知识讲座第18页

现实状况把握品管圈汇报专题知识讲座第19页

三、现实状况把握调查方法现况观察法问卷调查法品管圈汇报专题知识讲座第20页

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目标设定目标值=现况值－（现况值×累计百分比×圈能力）

举例:232-（232×82%×48%）=146品管圈汇报专题知识讲座第22页

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特征要因分析为何人工气道VAP发生率高人物环境管理时间方法经验不足业务水平不熟护士洗手意识差床头抬高依从性差责任心不强学习意识差病人抵抗力差测压表不足中心负压不稳定吸痰用物不符合要求仪器设备配置不足护士时间安排不合理未及时评定拔管突发事件常规工作未能正常安排病室空气流通差气候干燥,灰尘大病室人流量大病房空气消毒不达标无菌观念不强口腔护理不到位培训与实际操作脱节鼻饲前未吸痰气囊护理不到位湿化评定不到位冷凝水未及时倾倒隔离办法不到位病人保暖办法不到位翻身扣背不及时床头太高不规范培训不到位督导不够隔离办法不到位品管圈汇报专题知识讲座第24页

因果关联图无菌观念不强护士洗手意识差未及时评定拔管培训与实际操作脱节冷凝水未及时倾倒口腔护理不到位床头抬高依从性差仪器设备配备不足培训不到位气囊护理不到位病房空气消毒不达标+2,-4+2,0+1,-1+8,0+2,0+3,0+4,0+3,0+9,0+2,0+3,-1品管圈汇报专题知识讲座第25页

冰山图治标问题治标问题过渡问题口腔护理不到位气囊护理不到位仪器设备配置不足治本问题护士洗手意识差