小儿呼吸机参数设定-.pptVIP

大家好*吸气峰压（PIP）PCV模式PCV方式专用，间接调节实际VT

PIP↑:VT↑、VE↑、PCO2↓、pH↑

MAP↑、PaO2↑、SPO2↑随PIP增高:疗效↑、气压伤可能性↑一般不＞30cmH2O为宜，避免出现“鸟咀”现象。大家好*大家好*大家好*作用:防止肺泡萎陷，MAP↑，PO2↑

副作用:VT↓，VE↓，PCO2↑，pH↓

高（7～10cmH2O）:少用

中（4～6cmH2O）:常用

低（2～3cmH2O）:用于撤机过程

过高、过低均可致肺顺应性↓，VT↓呼气末正压(PEEP)/CPAP作用大家好*平均气道压(MAP)MAP=(PIP*Ti+PEEP*Te)／Ti+Te定义:呼吸周期中肺所经受的平均压力，呼吸周期中气道压力曲线下的面积决定氧合的因素之一增加PIP和PEEP将增加MAP增加PaO2，其效果比增加I:E比明显大家好*平均气道压一般应保持在15cmH2O15cmH2O时可致肺泡过度膨胀导致肺内右-左分流,肺顺应性降低,肺损伤和心脏压迫降低C.O.,虽然氧合不受影响,但氧输送降低如需更高MAP应肺动脉导管行心输出量监测大家好*VCV时:VT=FR×TI

VT↑:VE↑，CO2排出↑，PCO2↓，PH↑

MAP↑，PaO2↑VT设定，提高FR缩短TI和降低FR延长TI的波形不同，效应不同现代呼吸机可直接调定VT，其流量自动调节。流量（FR）大家好*PCV时:VT由PIP决定为达到一定的PIP，需要适当的FR一般:5～6L/min高压通气:8～10L/minFR过低，达不到PIP的设定值并影响压力波形大家好*潮气量(Tidalvolume,TV)现代呼吸机可直接调节VT可在显示屏上显示实际VT而不必调节流量新生儿正常的VT约6－8ml/KgVT↑:VE↑，CO2排出↑，PCO2↓，pH↑MAP↑，PO2↑大家好*分钟通气量设定分钟通气量(MV)=VT×RR保证气体内的CO2清除以维持动脉血压正常PH值保证所设容量和产生的肺泡压力不会引起肺损伤完全呼吸支持:总分钟通气量决定病人PaCO2水平，对VE做任何改动都会影响PaCO2部分呼吸支持:总分钟通气量VE是呼吸机设置的加病人自主呼吸产生的VE大家好*●触发灵敏度（Strigger）:一般调至－1cmH2O过高:患儿呼吸费力，作功增加过低:易致误触发●压力支持（PSV）:补充自主吸气压的不足,一般调至较PIP低2～4cmH2O即可●容量支持（VSV）:补充自主呼吸潮气量的不足,一般调至5～6ml/kg即可SPONT(Auto)和SIMV时的其他变数大家好*小儿机械通气参数的调节大家好*学习内容了解通气模式熟悉儿科机械通气参数的设定掌握血气分析异常的调节大家好*第一部分通气模式大家好*通气模式定义与特点机械通气模式分为四类:控制(指令)辅助支持自主大家好*通气模式定义与特点大家好*通气模式定义与特点大家好*常用通气模式大家好*控制通气(ControlledVentilation)大家好*CV大家好*CV主要用于大家好*辅助通气(AssistedVentilation)辅助通气（assistedventilationAV)由患者用力吸气来触发,触发后通气机就以预设条件提供通气辅助,压力切换型通气机提供压力辅助,容量切换型通气机提供容量辅助。大家好*预设适当的灵敏度与潮气量大家好*辅助-控制通气(A-CV)大家好*辅助-控制通气(A-CV)大家好*压力控制与容量控制波形比较大家好*间歇指令通气(Intermittentmandatoryventilation,IMV)大家好*间歇指令通气(Intermittentmandatoryventilation,IMV)大家好*同步间歇指令通气

(Synchronizedintermittentmandatoryventilation-SIMV)大家好*SIMV的主要优点大家好*压力支持通气(pressuresupportventilation-PSV)大家好*压力支持通气缺点