妊娠生理培训专家讲座.pptVIP

妊娠生理（Pregnancy）妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长过程，卵子受精是妊娠开始，胎儿及从属物自母体排出是妊娠终止。妊娠生理培训第1页

第一节受精及受精卵发育、输送与着床

一、受精：精卵结合过程（精子获能——顶体反应——卵、精结合）。部位：壶腹部。二、受精卵输送与发育：桑葚胚：3天，16细胞团。4天，进入宫腔。三、着床：囊胚期：6~7天，着床（晚期囊胚侵入子宫内膜过程）需5天。着床三个过程：定位；粘着；穿透。着床三个条件：1、透明带消失。2、分化出合体滋养细胞。3、囊胚与内膜同时。4.孕妇足够孕酮。妊娠生理培训第2页

着床底蜕膜：与囊胚接触蜕膜，发育成胎盘母体部分。2、包蜕膜：覆盖在囊胚上蜕膜，12周与壁蜕膜融合。3.真蜕膜：覆盖在宫腔其它部位蜕膜（壁蜕膜）。妊娠生理培训第3页

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四、蜕膜形成1、底蜕膜：与囊胚接触蜕膜，发育成胎盘母体部分。2、包蜕膜：覆盖在囊胚上蜕膜，12周与壁蜕膜融合。3.真蜕膜：覆盖在宫腔其它部位蜕膜（壁蜕膜）。妊娠生理培训第5页

第二节胎儿从属物形成与功效

从属物:胎盘、胎膜、脐带、羊水。。妊娠生理培训第6页

一、胎盘（Placenta）：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成（一）、形成：1、羊膜：胚胎期羊膜囊扩大囊壁。2.叶状绒毛膜：胎盘主要部分，受精卵着床后，滋养层增生内：细胞滋养层（生长快）；外：合体滋养层（功效），营养丰富。一级绒毛：不规则突出（合体滋养细胞小梁）绒毛形成二级绒毛：形成间质中心索。三级绒毛：血管长入间质中心索。受精后3周建立胎儿血循环。妊娠生理培训第7页

部位：叶状绒毛膜（底蜕膜、营养丰富）绒毛平滑绒毛膜（营养缺乏）+羊膜胎膜形态：游离绒毛（合体细胞溶解蜕膜）绒毛固定绒毛（附着蜕膜深部）3.底蜕膜：母体：螺旋小A绒毛间隙充满母血小V胎儿：脐A网脐V绒毛毛细血管壁+绒毛间质+绒毛表面细胞物质交换妊娠生理培训第8页

(二）、结构:椭圆形，500克左右，中厚，边薄，厚1~4厘米，直径16~20厘米，母子面，18-20个小叶。妊娠生理培训第9页

（三）、功效：1.物质交换转运方式：复杂，不是单纯滤过。（1）简单扩散：浓度高低。如：水，二氧化碳。（2）易化扩散：浓度高低。速度快，细胞膜有专一载体，到达一定浓度转慢。如：葡萄糖。（3）主动转运：浓度低高。细胞代谢热能为动力，ATP—ADP放能。如：氨基酸、水溶性维生素、Ca。（4）血管合体膜裂隙：大分子蛋白质、免疫球蛋白妊娠生理培训第10页

2.功效：（1）气体交换：氧气、二氧化碳、母儿交换。（2）供给营养：葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质。（3）排出废物：尿素、尿酸、肌肝、肌酸。（4）防御功效：病毒可经过，致畸，死亡。细菌病原体不能经过，但在胎盘形成病灶，破坏绒毛结构，感染胎儿。用药慎重。IgG可经过胎盘，6个月内取得免疫力。（5）合成功效（内分泌功效）：激素和酶激素：蛋白激素：HCG，HPL，糖蛋白。甾体激素：E，P。酶：缩宫素酶，耐热性碱性磷酸酶。妊娠生理培