2024版必威体育精装版个人与医院合作的协议书.docx

合同编号：__________

甲方（个人）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号：__________

住址：__________

联系电话：__________

乙方（医院）：

名称：__________

法定代表人：__________

地址：__________

联系电话：__________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方向乙方提供服务事宜，达成如下协议：

一、合作内容

1.1甲方同意在乙方医院进行__________（服务内容），并遵守乙方的管理制度和操作规程。

1.2乙方为甲方提供__________（服务内容），并按照甲方的要求及时提供相应的服务。

二、合作期限

2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年，自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。

2.2除非一方提前终止本协议，否则双方应继续履行本协议直至协议期满。

三、合作费用

3.1甲方应按乙方规定的收费标准支付服务费用，具体费用明细如下：

（1）服务费用：__________元/次

（2）其他费用：__________元/次

3.2甲方应在服务前向乙方支付相应的服务费用。

四、双方权利和义务

4.1甲方的权利和义务：

（1）甲方有权要求乙方按照约定提供服务。

（2）甲方应按照约定支付服务费用。

（3）甲方应遵守乙方的管理制度和操作规程。

4.2乙方的权利和义务：

（1）乙方有权要求甲方按照约定支付服务费用。

（2）乙方应按照约定提供服务。

（3）乙方应保护甲方的隐私和个人信息。

五、必威体育官网网址条款

5.1双方在合作过程中获取的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等，应予以严格必威体育官网网址。

5.2必威体育官网网址期限自本协议签订之日起算，至本协议终止或履行完毕之日止。

六、违约责任

6.1任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

七、争议解决

7.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

8.2本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。

8.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（个人）：

__________

__________

__________

__________

乙方（医院）：

__________

__________

__________

__________

签订日期：__________年__________月__________日

多方为主导时的，附件条款及说明

一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明

1.1甲方指定服务：甲方有权要求乙方按照甲方的要求提供特定的服务，包括但不限于医生、病房、治疗方案等。

1.2甲方变更服务：甲方如需要变更服务内容或方案，应提前__________天通知乙方，并经乙方同意后方可实施。

1.3甲方隐私保护：乙方应对甲方提供的个人信息、病历等资料予以必威体育官网网址，不得泄露给任何第三方。

1.4甲方知情同意：乙方在进行任何医疗活动前，应向甲方充分说明治疗方案、风险及可能的后果，并取得甲方的书面同意。

二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明

2.1乙方服务质量：乙方应保证提供的服务质量，确保医疗安全，避免因操作不当等原因给甲方造成损害。

2.2乙方服务时间：乙方应按照约定时间提供服务，如有特殊情况需要调整，应提前__________天通知甲方。

2.3乙方价格调整：除法律法规变化导致的价格变动外，乙方不得擅自调整服务价格。如乙方确需调整价格，应提前__________天通知甲方，并经甲方同意。

2.4乙方病历记录：乙方应详细记录甲方的病情、治疗过程及结果，并保证记录的真实性、准确性和完整性。

三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明

3.1第三方中介职责：第三方中介应负责协助甲乙双方达成合作，并提供合同签订、款项支付等服务。

3.2第三方中介费用：第三方中介的费用由甲方承担，具体费用根据双方约定确定。

3.3第三方中介必威体育官网网址：第三方中介应对甲乙双方提供的商业秘密、个人信息等予以必威体育官网网址，不得泄露给任何第三方。

3.4第三方中介责任：如因第三方中介的原因导致合同签订、履行出现问题，第三方中介应承担相应的责任。

一、附件列表：

1.甲方个人身份证明文件

2.乙方医院资质证明文件

3.服务费用明细清单

4.第三方中介服务协议

5.医疗事故处理预案

6.必威体育官网网址协议

7.补充协议

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间支付服务费用视为违约。

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