静脉输液常见并发症.ppt

*上海浦东新区公利医院ShanghaiGongliHospital关于静脉输液常见并发症静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。第2页,共31页，星期六，2024年，5月静脉输液的优点易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。??对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。静脉营养品的输注。第3页,共31页，星期六，2024年，5月静脉输液常见并发症静脉炎药物渗漏血肿神经损伤过敏反应热原样反应静脉输液危象第4页,共31页，星期六，2024年，5月静脉输液治疗最常见的并发症之一原因化学因素机械因素细菌因素静脉炎第5页,共31页，星期六，2024年，5月静脉炎0级：没有症状?1级：输液部位发红，有或不伴疼痛?2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿?3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉?4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出分级第6页,共31页，星期六，2024年，5月静脉炎红肿型临床分型硬结型坏死型闭锁型沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。第7页,共31页，星期六，2024年，5月硬结型3级静脉炎坏死型4级静脉炎第8页,共31页，星期六，2024年，5月预防措施严格执行无菌技术操作；选择适合的静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管.避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；静脉炎第9页,共31页，星期六，2024年，5月预防措施适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（7.4）；严格控制药物的浓度和输液速度；外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时；使用高质量的无菌透明敷料；加强外周留置针留置期间的护理；输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。静脉炎第10页,共31页，星期六，2024年，5月停止在患肢静脉输液将患肢抬高、制动局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁）搽喜疗妥软膏营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力必要时全身应用抗生素治疗处理静脉炎第11页,共31页，星期六，2024年，5月药物渗漏渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。原因静脉针头部分或全部脱出血管针头斜面穿透血管的后壁局部静脉内压增高血管通透性增加第12页,共31页，星期六，2024年，5月药物渗漏增加血管通透性的药物高渗性溶液如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等阳离子溶液如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等碱性溶液如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠缩血管药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等第13页,共31页，星期六，2024年，5月临床表现输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。静脉推注时感觉有阻力。滴注过程中溶液的流速突然变慢。浸润部位周围皮肤的温度较低。严重并发症化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。药物渗漏第14页,共31页，星期六，2024年，5月药物渗漏0级：没有症状?1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或不伴疼痛。?2级：皮肤发白、发凉