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内痔(内痔套扎术)临床路径

内痔是一种常见的疾病，其治疗常采用内痔套扎术。以下

是内痔（内痔套扎术）临床路径的标准住院流程。

适用对象为首次诊断为内痔（ICD-10：I84.200/I84.0/I84.1）

并行内痔套扎术（ICD-9-CM-3：49.）的患者。诊断依据为

《临床诊疗指南-外科学分册》（XXX编著，XXX），包括临

床表现和体格检查。

治疗方案的选择也依据该指南。一般治疗包括增加水份摄

入及膳食纤维，保持大便通畅，禁辛辣、刺激性食物，防治便

秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。若内痔经一般消肿、

止血等保守治疗后症状缓解不明显，则可选择手术治疗。

标准住院日为4天，进入路径标准需要符合ICD-10：

I84.200/I84.0/I84.1内痔疾病编码。若患者同时具有其他疾病

诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入路径。

术前评估需要进行血常规、尿常规、粪常规+OB、肝功能、

肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

梅毒、艾滋病）、心电图、X线胸片等检查。必要时还需进行

肺功能、心脏彩超、盆腔磁共振、电子纤维肠镜检查。术前准

备包括禁食禁水、洗肠备皮和麻醉科会诊，并签署手术同意书

等各项知情同意书。

预防性抗菌药物选择与使用时机需按照《抗菌药物临床应

用指导原则》（2015年版，XXX医发〔2015〕43号）执行。

手术日为入院第2天，麻醉方式为局麻或麻醉科会诊，手术方

式为内痔套扎术。术后常规止血纱塞肛，术后住院为入院第3

天。

术后禁食6小时后可流质饮食，肛门无渗血可逐渐过渡到

半流质、普食。术后用药包括静脉用药（止痛、止血、补液、

消炎）、局部用药（双氯芬酸钠栓和乳膏塞肛等）和口服用药

（通便药物等）。中医综合治疗（理疗、针灸康复）也可作为

辅助治疗。术后异常反应需及时处理。

术后预防和处理尿潴留、肛门渗血和大出血等并发症。对

于发热、呕吐、咳嗽、腹痛等症状，需要对症处理。出院标准

为入院第4天。出院后需要注意事项和随访时间，并带上外用

和通便药物。变异和延长住院时间及费用增加的原因可能是其

他部位感染、持续性出血，以及基础疾病如高血压、糖尿病等

需要进一步诊断和治疗。参考费用标准为7500元。

内痔套扎术的临床路径表单适用于第一诊断内痔。术前需

要进行临床分期和评估，并确定手术方案。术前12小时需要

禁食8小时禁水，并进行洗肠和备皮。长期医嘱包括肛肠外科

护理常规和流质饮食，临时医嘱包括内痔套扎术和相关检查项

目等。护理工作重点包括入院护理评估、饮食指导、术前准备

和观察患者状况等。记录病情变异和护理工作，需要护士和医

师签名。

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carriedout:preoperativeskinn。surgery。nofsurgicalrecordsby

thesurgeon。erativeprogressnotesbytheattendingphysician。

wardroundsbytherphysician。monitoringofvitalsigns。and

explainingtheXXX-termordersXXX。second-levelnursing。

andpost-XXXfastingfor6hours。Temporaryordersincluded

hemostaticdrugs。analgesics。andfluidreplacement.

XXX(dischargeday)。XXXmemberswereadvisedonpost-

dischargecare。Long-termordersincludedsecond-levelXXX

discharge。dischargeorders。ntotakehome。regularfollow-up

visits。nofpatientsurgeryhandover。erativecare。nofwound

bleeding。nnandn。dietaryguidan