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患者满意度调查统计表
参与调查人数（ ） 调查时间：
一般（）不太满意（
一般（
）
不太满意
（
）
差（
）
一般（
）
不太满意
（
）
差（
）
您对治疗效果满意（ ）
您认为我院的收费标准
很合理（ ） 一般（ ） 不太合理（ ） 很不合理（ ）
您认为我院导诊的服务态度
满意（ ） 一般（ ） 不太满意 （ ） 差（ ）
当您走进爱心医院时，导诊是否能主动上前询问你“是否需要帮助”
经常（ ） 有时（ ） 很少（ ） 不能（ ）
当您在等待就诊或等待检查时，导诊是否能主动为您送上一杯水
经常（ ） 有时（ ） 很少（ ） 不能（ ）
您认为您的主管医生在询问病情、做检查和治疗时的态度
很认真（ ） 一般（ ） 不太认真（ ） 不认真（ ）
您认为您的主管医生对您的诊断和所采取的治疗的解释情况
很详细（ ） 一般（ ） 不太详细（ ） 不详细（ ）
您对我院药房工作人员的服务态度和业务技能
（）不了解（）
（
）
不了解（
）
（
）
不了解（
）
（
）
不了解（
）
（
）
不了解（
）
（
）
不了解（
）
您对我院收费处工作人员的服务态度和业务技能
满意（ ） 一般（ ） 不满意
您对我院检验科工作人员的服务态度和业务技能
满意（ ） 一般（ ） 不满意
您对我院超声室工作人员的服务态度和业务技能
满意（ ） 一般（ ） 不满意
您对我院手术室工作人员的服务态度和业务技能
满意（ ） 一般（ ） 不满意
您认为我院病房的设施（如病床、被褥、沙发等）和环境
很舒适（ ） 一般（ ） 不太舒适 （ ） 很不舒适（ ）
您对我院治疗室工作人员的服务态度和业务技能
满意（ ） 一般（ ） 不满意 （ ） 不了解（ ）
您认为我院的医护人员尊重您的隐私权吗
尊重（ ） 一般（ ） 不尊重 （ ） 不了解 （ ）
您是否明确知道出院后的复诊事宜
完全明确（ ）知道一点（ ）不太明确（ ）一无所知（ ）
您在输液时想上卫生间，护士是否能主动帮您提起输液瓶并送您到卫生间
每次（ ） 一般（ ） 很少（ ） 不能（ ）
您在输液时，护士是否能主动为您送上一杯水，并能及时为您添加饮水
满意（ ） 一般（ ） 不满意 （ ） 不了解（ ）
您在本院治疗输液期间，护士的扎针穿刺率一般情况为
一针／每次（ ） 二针／每次（ ）三针／每次（ ） 更多（ ）
当您输液时，护士是否能主动巡视观察液体，并能及时为您添加更换液体每次（ ） 一般 （ ） 很少 （ ） 不能 （ ）
当您在做物理治疗时，医护人员是否能细心操作，主动定时巡视观察
每次（ ） 一般 （ ） 很少 （ ） 不能 （ ）
护士能主动与您交流进行健康教育吗
经常（ ） 有时（ ） 很少（ ） 不能（ ）
护士能做到面带微笑为您服务吗
经常（ ） 有时（ ） 很少（ ） 不了解（ ）
您在住院期间，护士夜查房能准时查房吗
经常（ ） 很少（ ）
住院期间护士能否讲解预防保健知识经常（ ） 很少（ ）
患者意见和建议：
不查（不讲解（
） 不了解（ ）
） 不了解（ ）
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