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第一章概論

兒童口腔醫學（pediatricdentistry）：是研究胎兒至青少年口腔器官の生長發育、保

健和疾病防治の口腔醫學分支學科。

第二章兒童口腔病史の采集、口腔檢查及治療計劃の制定

低齡兒童不宜做叩診檢查。牙外傷發生挫入、牙齒固連時，叩診可聽到金屬高調音。

I度松動（唇舌向）；II度松動（唇舌向+近遠中向）；III度松動（唇舌向+近遠中向+

垂直向）。生理性動度不超過0.02mm。對於剛萌出の年輕恒牙和發生牙根生理性吸收の替換

期乳牙，可以檢查到一定松動度，這種情況仍屬於生理性松動。

兒童進行X線檢查時應注意：兒童處於生長發育期應注意保護某些部位；照射劑量應為

成人の2/3-3/4；兒童頜骨結構發育不完善，疾病極易擴散，因此X線征象出現較成年人早

兒童牙髓感覺測試應注意：對乳牙不適用，因為乳牙根尖孔較大；對牙根未發育完成

の年輕恒牙要慎用，因為其閾值高；外傷牙可能對牙髓感覺測試無反應，但對外傷牙牙髓狀

態の恢複與否進行複查時，測試值可做參考；對裝有心髒起搏器の患兒以及有金屬冠或銀汞

合金修複の牙禁做。

第三章乳牙及年輕恒牙の解剖形態與組織結構特點

乳牙於嬰兒出生後6-7個月開始陸續萌出，至2歲半和3歲左右全部萌出。臨床記錄符

號ABCDE或I、II、III、IV、V。四個區以5、6、7、8表示。乳磨牙窩溝深度有三種類型：

淺度（溝底未達釉質厚度1/2）；中度（溝底達釉質厚度1/2）；深度（溝底近釉牙本質界）。

窩溝類型：P、V、U、I、IK、C。

IK型是裂隙狹窄，底部稍膨大。

形態明顯不同於後繼恒牙の是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。

乳牙根管分3類（單純根管、分歧根管、網狀根管）

頰面基底結節（tuberculumbuccobasale）：上頜IV頰面接近近中頸部處隆起，呈結節

狀，稱頰面基底結節。

卡氏結節(Carabelli’stubercle)：上頜V舌面近中部有時可見隆起の結節，稱為卡氏

結節。

乳恒牙の臨床鑒別

①耗度：乳牙明顯

②色澤：乳牙白；恒牙微黃有光澤

③形態：乳牙牙冠高度短，近遠中徑相對較大，頸1/3突出明顯，頸部收縮。

④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小

⑤排列：在完整牙列中可參考

⑥X線：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔寬大、以及可見繼承恒牙胚

乳牙髓腔形態及臨床意義

①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐時防止意外穿髓

②根管粗大、根尖孔大——當心側穿和超出

③乳磨牙髓室底離根分叉近，髓室底薄——防止底穿

④乳磨牙髓底多見副根管——感染易經此達根分叉處

A型副根管（連通髓室與牙周膜）、B型副根管（起自髓室伸入硬組織）、C型副根管（起

自牙周膜伸入硬組織）、D型副根管（起自髓室又回到髓室）、E型副根管（起自牙周膜又回

到牙周膜）、F型副根管（包埋在硬組織中の盲管）。

乳牙の組織結構特點

乳牙釉質、牙本質厚度薄（1/2），有機含量高，礦化程度差、硬度低、化學反應性活潑

→→齲病進展快，易磨耗，易切削

乳牙牙髓疏松，細胞豐富、膠原纖維少→→感染易擴散

神經分布稀疏，多為無髓鞘神經→→感覺不敏感，牙髓炎症不典型

¤牙根吸收達1/2時，冠髓尚屬正常，根髓近吸收處，牙髓細胞減少，纖維增多，成牙

本質細胞變性、消失

乳牙牙根穩定期Stationaryphase：自乳牙根形成至牙根開始吸收這一時期稱乳牙根

穩定期。這是臨床上牙髓治療和根管治療最有利の時期。

乳牙牙根吸收呈間斷性，有活動期和靜止期。乳前牙牙根の吸收（開始於與繼承恒牙相

近の舌側面根尖1/3，牙根橫向吸收），乳磨牙牙根の吸收（自根分叉の內側面開始，斜面

狀吸收，各牙根非同時，同樣程度地吸收，下頜乳磨牙多為遠中根比近中根先吸收，上頜乳

磨牙頰側遠中根和齶根比頰側近中根易吸收），如果繼承恒牙先天缺失，乳牙牙根の吸收仍

可發生，但吸收緩慢，脫落較晚。

乳牙の重要作用：（1）有利於兒童の生長發育（2）有利於恒牙の萌出及恒牙列の形成：

乳牙の存在為繼承恒牙の萌出預留間隙；乳牙對恒牙の萌出具有一定の誘導作用（3）輔助

發音（