负压吸痰法的应用.ppt

关于负压吸痰法的应用负压吸痰法的应用定义：吸痰法是指用吸痰装置经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物及误吸的呕吐物吸出的方法，常用的方法有负压吸痰法、中心管道吸痰法、注射器吸痰法等。负压吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生。第2页,共21页，星期六，2024年，5月适应症适应症：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人，气管切开及气管插管的病人。第3页,共21页，星期六，2024年，5月吸痰器的种类脚踏式吸痰器：需要电力供应，结构复杂，吸引力远不能满足需要，其重量也有数公斤之多，不便携带和使用，已经被淘汰。第4页,共21页，星期六，2024年，5月手持吸痰器手持吸痰器：适应于无电源无医疗设施紧急情况下的吸痰。具有体积小、重量轻、吸引力大、结构紧凑、便于携带、成本低、坚固耐用、可反复使用等特点。第5页,共21页，星期六，2024年，5月便携式吸痰器噪音低，体积小，重量轻，携带方便。负压调节系统可根据需要无级调压。第6页,共21页，星期六，2024年，5月中心负压吸痰装置第7页,共21页，星期六，2024年，5月吸痰管吸痰管由无毒医用高分子材料精制而成，并作防静电硅处理。管径在1。67-6mm之间。第8页,共21页，星期六，2024年，5月吸痰技术操作程序评估：（1）患者①全身情况：患者目前病情、神志、呼吸状况及治疗情况。②局部情况：患者呼吸方式，呼吸道集痰情况，口鼻粘膜是否正常。③心理情况：清醒患者对吸痰的了解程度，是否有紧张、焦虑及合作程度。（2）环境：是否清洁、安静，光线是否充足。第9页,共21页，星期六，2024年，5月操作前准备（1）护士：洗手、戴口罩，携用物至床旁，再次核对，检查鼻腔（有无扭曲，出血）、口腔（有无义齿）。（2）患者：理解目的，愿意合作。（3）用物：治疗车上层：治疗盘（治疗碗内盛无菌生理盐水、无菌弯盘内有镊子一把、纱布、压舌板）、棉签、开口器、舌钳，一次性吸痰管数根、手电筒、弯盘。下层：污物桶（套好医用垃圾袋）、污物桶（套好生活垃圾袋）。第10页,共21页，星期六，2024年，5月操作流程介绍常用的两种方法：口鼻吸痰和气管吸痰法。1、口鼻吸痰法第11页,共21页，星期六，2024年，5月用物准备（1）备齐用物，推至床旁，向病人解释，以取得合作。（2）接上电源，打开开关，检查吸引器的性能，根据病人的情况及痰粘稠度调节负压一般成人0.02－0.04MPa；儿童小于0.02MPa，用生理盐水试吸，关上开关。（3）洗手，戴手套。（4）将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板帮助张口，左手将末端折叠。用无菌止血钳持吸痰导管头端插入口腔咽部，吸尽口腔咽喉部分泌物后，换无菌吸痰管，再经咽喉进入气管，然后吸引。每次插入吸痰时间不超过15s，导管退出后应用生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞。（5）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。第12页,共21页，星期六，2024年，5月操作步骤（6）如从口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引。（7）吸痰完毕，关上吸引器开关，分离吸痰管，丢入医用垃圾袋中。（8）在吸痰过程中随时擦净喷出的分泌物，同时注意痰液的性质、量、色等，作好记录。（9）整理床单位，清理用物。（10）脱手套，洗手。记录吸痰情况。第13页,共21页，星期六，2024年，5月气管切开2、气管切开吸痰法。第14页,共21页，星期六，2024年，5月操作前准备（1）评估病人是否需要气管内吸痰。指正包括：呼吸音粗糙、咳嗽、呼吸频率加快。（2）备齐用物，推至床旁，向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释，以取得合作。（3）开动吸引器，将压力调至13.3—16KPa（100—120mmHg），不超过16KPa（200mmHg）。（4）将灭菌生理盐水倒入灭菌罐内，打开吸痰管，暴露末端，戴上手套右手保持灭菌，取出吸痰管。（5）右手持吸痰管与左手吸引管连接，并用左手拇指控制吸引阀门，用生理盐水浸湿吸痰管试吸。第15页,共21页，星期六，2024年，5月操作步骤（6）将吸痰管经气管套管插入气管内，快速地开启吸引阀门作间歇性吸引，右手旋转吸痰管边吸边退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽动，以避免缺氧，一般单次吸引时间5—8s，不宜超过15s。（7）吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超过4次。（8）如分泌物粘稠，可注入2—