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工伤赔偿协议书标准样本3篇

篇1

工伤赔偿协议书标准样本

甲方：__________（用人单位名称）

乙方：__________（受害职工姓名）

鉴于：

1.乙方在甲方单位从事工作期间，因工作所致发生了工伤事故，受到了损害；

2.甲方对于乙方在工作期间遭受的工伤事故负有一定的赔偿责任；

3.为了维护乙方的合法权益，甲、乙双方经友好协商一致同意签订本协议。

一、乙方工伤情况

1.工伤发生时间：____年___月___日

2.工伤事故地点：______

3.伤情描述：_____

4.工伤认定结论：_____

二、甲方责任

1.甲方承担赔偿责任，包括医疗费、住院膳食费、护理费、交通费、误工伤残补贴和因工死亡的一次性补助金等费用。

2.甲方对于乙方的伤情进行核实，并提供必要的医疗保障和协助。

三、赔偿标准

1.医疗费用：按照乙方实际发生的医疗费用为准，甲方给予全额赔偿。

2.误工伤残补贴：按照乙方伤残等级确定赔偿标准。

3.一次性补助金：因工伤导致乙方死亡的，甲方支付一定数额的一次性补助金。

四、协议生效

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为___月，期满后如有变动，须重新协商签订。

甲方（用人单位）签章：______乙方（受害职工）签章：______

日期：____年___月___日

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

特此确认。

篇2

工伤赔偿协议书

甲方：（单位名称）______法定代表人：______注册地址：______联系电话：______开户银行：______银行账号：______

乙方：（受伤员工姓名）______身份证号：______联系电话：______

鉴于甲方与乙方劳动关系的合同中，乙方因工作受伤，经鉴定承认为工伤，双方经友好协商及为了保障乙方的合法权益，特制定本工伤赔偿协议书供双方遵守。具体内容如下：

一、甲方在此承诺根据国家有关法律规定和政策精神，对乙方因工受伤的医疗费、住院伙食费、护理费和康复治疗费用等适当的给予支持和报销，并遵守有关的工伤赔偿标准。

二、乙方原单位（或上标单位）卫生院、乡镇卫生院、区级医院、地市级医院的诊断结论，经过专家组鉴定确认，患病为因工受伤致残，并保留鉴别意见的资料。

三、乙方原单位（或上标单位）应按工伤保险法规定的时限提交工伤认定申请，并一次性付清乙方因工受伤的伤残赔偿金和死亡赔偿金。

四、甲、乙双方保证本协议原件的真实性，并对本协议的未尽事宜均以友好协商的原则处理。

五、鉴于本协议系受国家法律保护的正式文件，甲、乙双方共同遵守并履行，不得违反，否则需承担相应的法律责任。

六、本协议经甲、乙双方签字或盖章后生效，自双方签订之日起至赔偿款支付完毕止。待赔偿完全支付完毕后，本协议自动终止。

七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（单位名称）：____________________

法定代表人（签字）：____________________

乙方（受伤员工）：____________________

签字日期：____________________

以上为工伤赔偿协议书标准样本，如有需要可按照实际情况进行修改补充。希望双方能够友好协商，维护双方的权益，并能够遵守协议规定，共同维护劳动关系的和谐发展。

篇3

工伤赔偿协议书标准样本

协议书编号：XXXXX

甲方（雇主）：______________

乙方（受伤工人）：______________

鉴于乙方在甲方工作期间因工作意外受伤，经医疗鉴定认定为工伤，并按照《劳动合同法》和《工伤保险条例》的规定，甲乙双方经友好协商，就工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、赔偿范围

1.甲方承担乙方工伤的医疗费用，包括住院费用、药品费用、手术费用等，合计金额为______________元。

2.甲方支付乙方伤残津贴，按照《工伤保险条例》规定的标准，根据乙方的工伤等级确定金额，一次性支付，总金额为______________元。

3.甲方支付乙方丧葬费，按照《工伤保险条例》规定的标准支付，总金额为______________元。

4.甲方支付乙方停工留薪期间的工资补助，按照《工伤保险条例》规定的标准支付，总金额为______________元。

5.甲方支付乙方因工作意外造成的残疾或死亡所致的其他经济损失，根据实际情况进行赔偿，总金额为___________