常见检验结果判读.ppt

临床评价化脓性感染如膀胱炎，细菌分泌尿素生成氨，产生难闻的尿臭。膀胱直肠瘘有粪臭。糖尿病酮症酸中毒尿液有烂苹果味。氨基酸疾病:异戊酸血症有汗脚臭；枫糖浆尿病有枫糖浆臭；甲硫氨酸吸收障碍产生卷心菜亲气味；苯丙酮尿症产生鼠尿臭；三甲胺尿症腐鱼臭；高络氨酸血症产生腐败臭。尿量参考范围:成人:1000-2000ml/d儿童:3-4ml/h.kg临床评价少尿:尿量小于400ml/24h无尿:尿量小于100ml/24h肾前性:脱水、休克肾性:肾炎、肾病、肾衰肾后性:尿路梗阻临床评价多尿:尿量小于2500ml/24h生理性:大量饮水、服用利尿食物病理性:精神神经疾病:精神性多饮多尿，脑肿瘤等内分泌疾病:糖尿病、尿崩症肾脏疾病:慢性肾炎、肾功不全尿色参考范围:黄色或淡黄褐色临床评价尿近无色:尿崩症、糖尿病、肾硬化尿乳白色:脂肪尿、乳糜尿、脓尿红色:血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿服用色素染料、磺胺、利福平深黄、橙色:浓缩尿、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸暗褐色或近黑色:高铁血红蛋白尿、服用番泻叶、氯喹绿色或蓝色:细菌尿（绿脓杆菌）、、亚甲蓝服用美蓝尿PH参考范围:成人:5-6新生儿:5-7临床评价降低:呼酸、代酸，糖尿病酮症酸中毒通风、严重饥饿、腹泻增高:呼碱或代碱、长期呕吐、胃液抽吸尿蛋白参考范围:定性:阴性或弱阳性定量:100mg/L150mg/24h尿临床评价生理性:功能性蛋白尿:高热、严寒、剧烈运动、妊娠。特点:一过性、一般0.5g/24h病理性:尿蛋白持续150mg/24h肾小球性:以白蛋白为主，见于急慢性肾炎、NS、HUS、HSPN、狼疮肾肾小管性:以小分子量蛋白为主，如活动性肾盂肾炎尿葡萄糖参考范围:阴性临床评价糖尿病内分泌疾病:垂体和肾上腺疾病，甲亢，胰腺炎肾性糖尿:家族性糖尿、慢性肾炎、肾病、妊娠性糖尿—特点:血糖、糖耐量正常尿酮体参考范围:阴性临床评价增加:婴儿、儿童发热，寒冷、剧烈运动、饥饿糖尿病性酮尿—持续存在提示酮症酸中毒尿胆红素参考范围:阴性临床评价尿中出现胆红素通常提示肝胆阻塞。溶血性黄疸—阴性肝细胞性黄疸—阳性阻塞性黄疸—强阳性尿胆原/素参考范围:阴性－尿胆原:结合胆红素（直接）从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部和结肠细菌的还原作用形成。尿胆素:尿胆原氧化后生成。阳性:肝细胞性黄疸、溶血性黄疸阴性:阻塞性黄疸黄疸实验室鉴别血清胆红素尿液粪便总胆间胆直胆颜色胆红素尿胆原/素颜色粪胆原正常人13.73.4浅黄－－黄色正常17.1溶血性＋＋轻＋或加深－强阳性/阳性加深正常＋正常肝细胞＋＋加深＋阳性/阳性变浅或－或正性＋＋正常常阻塞性轻＋或＋＋加深＋阴性/阴性变浅－或消失＋正常或陶土尿沉渣细胞参考范围:红细胞:0-2/HP白细胞:男性:0-3/HP女性、儿童:0-5/HP上皮细胞:极少，新生儿可见临床评价红细胞增加:肾脏疾病:急慢性肾炎、肾结石、肾结核下尿道疾病:急慢性感