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附2
河南省中药材规范化种植示范基地
申报书
申报单位:（章）
推荐部门：
申报时间：年月日
河南省科学技术厅制
填报说明
1．本申报书为项目单位申报河南省中药材规范化种植示范基地的文字依据。
2.推荐部门是指省辖市科技主管部门或省直管试点县（市）科技主管部门。
3．申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称；需详细说明的内容可加附页。申报书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，分别与相应的附件装订成册。经推荐部门签署意见并加盖公章，一式四份报送省科技厅。
4．所有材料均须报送电子文档一份(word格式)。
5．“申报书”及证明材料内容必须真实、齐全，产品及项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理。
6．“申报书”及附件中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语同时用原文和中文表达，外文缩写应注明全称。
7．附件要求
（1）牵头企业通过GMP（GAP）认证证书的复印件；
（2）按照GAP进行中药材生产的技术资料；
（3）当地政府对中药产业发展的领导管理机构、服务机制、发展规划、资金投入、扶持配套政策及措施等文件。
（4）当地中药产业发展历史及现状。含中药材生产品种、面积、产量、效益、环境状况以及中药生产企业状况等。
（5）基地与国内外相关高校、科研机构合作的协议（复印件）。
一、基地概况
基地全称
牵头企业
法人代表
电话
手机
联系人
职务
电话
手机
详细地址
邮编
区域总种植面积（亩）
集中种植
面积（亩）
牵头企业是否通过GMP（GAP）认证
审核文件号
主要品种
种植面积（亩）
产量（吨）
产值（万元）
是否地理标志产品
前年
去年
前年
去年
前年
去年
上年度政府扶持经费（万元）
上年度企业及其他投入经费（万元）
二、基地所处地理生态环境，中药材种植加工历史，所具备的发展潜力及优、劣势，存在问题
三、牵头企业概况
四、当地发展中药产业的领导机构、管理机构，扶持政策措施及对企业、种植户的服务机制
五、基地发展规划要点，经费投入
六、基地与国内外相关高校、科研单位开展合作情况
七、申报单位意见
签字：公章：
年月日
八、省辖市、省直管试点县（市）科技主管部门意见
签字：公章：
年月日
九、省科技厅认定意见
签字：公章：
年月日
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