臂丛神经损伤的康复护理.ppt

;臂丛神经由C5—8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。;

交通事故

工伤

产伤

……….;一、臂丛神经的解剖;1.臂丛神经的解剖;2.臂丛神经的组成;

C5;C6;C5

+

C6;C7;中干;C8;T1;正中N

+

尺N;3.臂丛解剖规律性;二、臂丛神经损伤

的临床表现;1.判断有无臂丛神经损伤;2.五大神经损伤的临床表现;（2）肌皮神经损伤:肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。;（3）桡神经损伤:肱三头肌、肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限，出现垂腕畸形。;（4）正中神经损伤:屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1—3指感觉障碍，手呈“猿掌”畸形。;（5）尺神经损伤:尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4—5指感觉障碍，手呈“爪型手”畸形。;三、臂丛神经损伤

的术后护理;术后抬高患肢，使其高于心脏，以利于血液回流，防止肢体肿胀。

防止感染:术中切口置入橡皮引流条，如术后出血较多，应及时更换敷料，防止感染。

患肢护理:保持修复后的神经处于无张力状态，臂丛神经松解减压术后患肢固定3d，神经移植术后固定3周，神经修补术后固定6周，均应固定于功能位，臂丛神经根性撕脱伤神经移位术后需行头颈胸石膏固定。去除石膏后即行理疗和肢体的功能锻炼，防止关节囊挛缩，练习要循序渐进，不可操之过急，以免神经缝线断裂。

饮食指导:给予高蛋白、高糖、高维生素饮食。

;心理支持

减轻心理压力

耐心解释

缓解压力;电刺激

红外线

超短波

;肌肉按摩（3—5次/天,10min/次）

抗阻力训练

关节功能（被动、主动屈伸运动）

膈神经移植肌皮（屈肘练习,深呼吸练习）

副神经移植肩胛上神经术（双眼正视前方,耸肩、肩外展）;恢复测定

定制出院后的训练计划

按医嘱服营养神经药物

指导保护患肢

定期复查;三、臂丛神经损伤

的术后康复护理;臂丛神经损伤后,尤其是根性的臂丛神经损伤,治疗的主要方法是通过神经移位术。所谓的神经移位,即是将没受伤的、相对来讲功能不重要的神经转移过来,作为动力源,接到受伤的神经上去,恢复受伤神经的功能。目前,主要有5种神经移位方法。除了神经手术后,均要遵守的事项如固定6周,禁止吸烟,按医嘱正确服用神经营养药物及电刺激治疗外,臂丛神经移位后还必须进行特殊的功能训练。;1.膈神经移位术;虽然,做完神经手术后,不可能马上会有动作恢复,但这样做能明显加速神经再生的速度,防止肘关节的僵直。每次深呼吸之间可稍间隔一会儿,以防通气过度,造成头晕。以上这些动作每日起码500组,可分数次完成。;2.肋间神经移位术;3.副神经移位术;4.颈丛运动支移位术;5.健侧C7神经根移位术;5.健侧C7神经根移位术;另外,臂丛损伤后,除上述针对各种神经移位后的特殊锻炼方法外,患者还必须每日进行关节活动训练,除了刚刚手术后处于固定期的关节外,所有关节必须进行被动活动训练,以防关节发生挛缩,那时即使神经功能恢复,肌力恢复,而上肢却由于关节的僵硬而功能恢复不良,不得不进行手术松解,并且效果并不一定良好。;