高血压专题知识讲座培训课件.ppt

高血压专题知识讲座*4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）起效缓慢，3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可起效迅速和作用增强特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者不良反应:刺激性干咳和血管性水肿高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用血肌酐超过3mg/dl患者慎用高血压专题知识讲座*5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）起效缓慢,持久而平稳,6～8周达最大作用作用持续时间能达到24小时以上低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效治疗对象和禁忌与ACEI相同,不引起刺激性干咳高血压专题知识讲座*高血压专题知识讲座*高血压专题知识讲座*并发症和合并症的降压治疗脑血管病：降压缓慢、平稳，可选择ARB.长效CCB.ACEI或利尿剂，单药小剂量开始，再缓慢增加剂量或联合治疗冠心病：宜选用β受体阻滞剂、ACEI和长效钙拮抗剂尽可能选用长效制剂心力衰竭：无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂和ACEI，小剂量开始有心力衰竭症状者应采用ACEI或ARB.利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗高血压专题知识讲座*慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以上降压药物ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，在低血容量或血肌酐超过3mg/dl可反而使肾功能恶化糖尿病：积极降压，ACEI或ARB.长效CCB和小剂量利尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制高血压专题知识讲座*顽固性高血压治疗定义:使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血压仍未能达到目标血压常见原因:血压测量错误降压治疗方案不合理（如无利尿剂）药物干预降压作用容量超负荷胰岛素抵抗继发性高血压高血压专题知识讲座高血压专题知识讲座高血压专题知识讲座*1.掌握高血压判断标准,原发性高血压（高血压病）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则2.熟悉较常见的继发性高血压；降压药物种类及特点；降压药物的选择和联合用药3.了解原发性高血压的发病机制,高血压病的几种特殊临床类型；高血压急症的治疗讲授目的和要求高血压专题知识讲座*概述病因发病机制病理临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗讲授主要内容高血压专题知识讲座*人群血压分布概述

高血压专题知识讲座*原发性高血压定义以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征,简称高血压脑血管疾病的重要病因和危险因素影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一高血压专题知识讲座*高血压的诊治现状高血压专题知识讲座*病因高血压专题知识讲座*高血压专题知识讲座*高血压专题知识讲座*发病机制交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强肾性水钠潴留:各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌细胞膜离子转运异常高血压专题知识讲座*高血压专题知识讲座*病理心脏:左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管病变脑:脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞肾脏:肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化视网膜:视网膜小动脉痉挛、硬化高血压专题知识讲座*临床表现症状:大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关可出现视力模糊、鼻出血等较重症状约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现体征:血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音高血压专题知识讲座*恶性或急进型高血压:病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿肾脏损害突出病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭高血压专题知识讲座*并发症1.高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服