肿瘤登记报告课件.pptVIP

二、报告对象1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的,经临床或病理、X线、CT等检查确诊的当年新发病例,均应填写居民肿瘤病例报告卡。2.对肿瘤复发和转移病例,若原发漏报,应予补报,并需核对原发部位及首次诊断日期。3.若同一患者先后出现两次原发癌,需分别填报。*三、报告单位各级各类医疗机构均为肿瘤报告责任单位,包括省部属医院、教学医院、部队医院、专科医院（肿瘤、结核、传染、妇幼、儿童医院）、企业职工医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。各级各类医疗机构按属地管理的原则,接受属地卫生行政部门和疾控中心的业务指导、培训、督导和考核。*四、网络直报门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例,需要填报《居民肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》；每个肿瘤病例来本单位就诊时,不论已由外单位确诊或由本单位作出确诊,均需填报,若系统中本病例已填报,应在肿瘤登记册和报告卡中备注注明（**单位已报,把报告卡的信息补充完善）,可以在本系统中不再报告。对已报出的病例,应在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。报告卡的填写字迹要清楚,内容填写要完整,不得缺项,漏项。****县级、乡镇级医疗机构及其社区服务机构门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例,需填写《居民肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》；医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门均应设立《肿瘤发病登记册》,及时记录所在部门肿瘤病例的诊疗相关信息。肿瘤报告负责人负责及时收集本单位门诊和住院医生填报的《肿瘤报告卡》,并在收到卡片7日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报。*县级、乡镇级医疗机构及其社区服务机构续

每月月底与临床科室、医技科室和病案室填报的《肿瘤发病登记册》进行自查,对上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重。*监测工作要求-医院信息平台具备完善的信息管理平台（如HIS系统等）的医院,可由医院肿瘤登记报告工作负责人在负责医院信息平台管理科室的协助下定期进行发病死亡信息的收集工作。根据ICD编码及疾病诊断关键字,对符合上报条件的门、急诊（留观）及住院患者的基本信息进行汇总,定期以电子版（EXCEL文件格式）形式导出、保存月底核对有无漏报。*乡镇卫生院和社区卫生服务中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心除按以上要求填报《肿瘤卡》和《登记册》外,还需每月收集所辖村卫生所或社区卫生服务站医生上报的《肿瘤卡》,由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本院或本中心《登记册》中,并在收到卡片7日内审核并通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报。*村卫生所或社区卫生服务站村卫生所或社区卫生服务站医生每月应主动收集确认本村或社区中新发或已死亡的肿瘤病例,并负责填写《肿瘤报告卡》和《肿瘤登记册》,于每月5日前（国定假日顺延）上报上级乡镇卫生院或社区卫生服务中心。*五、肿瘤命名与编码编码结构C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I 部分:①～③ICD-10编码:以C和D开头(C00～C97，D32.0-D33.9和D42–D43.9）II 部分:①～③ICD-O-3解剖部位编码:，以C开头（C00～C80）III部分:①～⑥ICD-O-3病理学编码*病理学编码M-________/____III-①②③④/⑤⑥①～④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989）⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9）⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）*形态学编码*行为学编码/0...良性/1...良、恶性未确定交界恶性潜在低恶性/2...原位癌上皮内的非浸润性非侵袭性/3...恶性,原发部位/6...恶性,转移部位恶性,继发部位/9...恶性,原发或转移部位未确定0、1、2、3.6，良、未、原、恶、溜。*组织学等级和分化程度编码1Ⅰ级/高分化/已分化NOS2Ⅱ级/中分化已中等分化3Ⅲ级低分化4Ⅳ级未分化间变9等级或分化程度未确定，未指出或不适用的细胞类型未确定，未指出或不适用的若一诊断显示出两种不同的分化程度,则应采用较高（较大）的编码数。例如,“中等分化鳞细胞癌伴低分化区”,则应用分级编码3。1、