传出神经系统药物用药护理—拟肾上腺素药（护用药理学课件）.pptx

β受体激动剂;;患者，女，32岁，哮喘7余年，3年前因出差外出发病，使用异丙肾上腺素3支，哮喘加重，心悸，大汗淋漓，面部及口唇明显发绀、意识恍惚急诊入院。检查：呼吸28次/分，血压160/100mmHg，心率140次/分。两肺布满湿啰音。经吸氧，静脉注射地塞米松，氨茶碱等治疗，哮喘缓解，心率降至84次/分，血压100/75mmHg。

肾丙肾上腺素使用剂量较大，过量的异丙肾上腺素可因小支气管粘膜的毛细血管扩张，粘膜充血水肿，小气道变窄而通气困难，使哮喘持续存在。异丙肾上腺素对缺氧的心肌有强烈的刺激作用，可诱发心动过速或心律失常。

;β受体激动剂;;异丙肾上腺素;心悸、头晕、头痛，缺氧明显时大剂量吸入异易致心律失常;使用异丙肾上腺素时应监测血钾浓度。

舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。

已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大，易致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。

气雾吸入时，应限制吸入的次数和吸入量。雾化吸入在12h内已喷药3～5次而疗效不明显时，应换药。

异丙肾上腺素遇酸碱破坏，忌与氧化物和碱性物质配伍，否则疗效降低

使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒；用药期间须进行血压、心排出量、心电图及肺楔压定时或连续监测;β1受体激动剂;β2受体激动剂;小结;思考题;??受体激动药;;??受体激动药;过敏性休克治疗措施;??受体激动药;肾上腺素;肾上腺素;口腔科注意使用含有肾上腺素的排龈线;肾上腺素;;;不良反应;麻黄碱;麻黄碱;多巴胺;多巴胺神经通路;D1受体;多巴胺;小结;思考题;?受体激动药;;;肾上腺髓质激素;;患者女，65岁，因突发呼吸急促伴头痛、心悸、大汗1h急诊入院。患者既往体健，入院体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/min，呼吸34次/min，血压215/120mmHg，双肺可闻及湿啰音,左心室高电压。胸片肺淤血表现,诊断为急性左心功能衰竭，高血压病3级（很高危）。给予硝普钠、呋塞米对症处理后呼吸困难快速缓解。次日右侧肾上腺区可见软组织肿块影，大小约7.2cm×4.3cm，不均匀强化，儿茶酚胺代谢产物尿香草苦杏仁酸（VMA）15.6mg/24h（参考值0~13.6mg/24h），游离甲氧基去甲肾上腺素（NMN）2890ng/L（参考值0~145ng/L），游离甲氧基肾上腺素（MN）94ng/L（参考值0~62ng/L），游离甲氧基肾上腺素+游离甲氧基肾上腺素（NMN+MN）2984ng/L（参考值0~207ng/L）。临床诊断为嗜铬细胞瘤。积极扩容等术前充分准备后行右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，病理诊断为嗜铬细胞瘤。术后规律随访6个月恢复正常。;去甲肾上腺素;?受体激动药;;去甲肾上腺素;不良反应;注意事项;人工合成品，性质稳定，不易被MAO代谢

作用时间比NA持久，可静脉注射，也可肌内注射；

升压作用缓慢、温和、持久

对心率影响不明显，很少引起心律失常；

对肾血管收缩作用较弱。;主要激动α1受体，收缩血管，增加外周阻力，升高血压的作用比NA弱而持久，可用于低血压；

激动瞳孔扩大肌的α1受体，产生扩瞳作用，并有起效快，维持时间短，不升高血压的特点，可作为快速扩瞳药用于眼底检查；

滴鼻可收缩鼻粘膜血管，解除鼻粘膜充血。;小结;思考题