海北市五险一金办事指南.docx

海北市五险一金办事指南

一养老保险

参保指南

参保条件：

1城乡居民：具有我市户籍，年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民都可以参加城乡居民基本养老保险。

2城镇职工：国有企业城镇集体企业外商投资企业城镇私营企业和其他城镇企业及其职工城镇个体工商户，实行企业化管理的事业单位及其职工。

所需资料：

1城乡居民：户口簿身份证和特殊参保群体(重度残疾人员村干部)有效证明原件及复印件4张1寸照片;

2城镇职工：组织机构代码复印件法人身份证复印件税务登记证复印件开户银行许可证复印件工商营业执照复印件。

参保流程；

1城乡居民：符合条件人员带上述办理材料到村(居)协办员处办理参保手续，也可以直接到村(居)委会乡镇(街道)事务所和县级社保机构办理参保登记手续;

2城镇职工：新参保：参保单位持上述办理材料到当地社保经办机构办理相关参保手续。

领取指南

领取条件：

1正常退休年龄。男年满60周岁；女管理岗位年满55周岁女工人年满50周岁。缴费满十五年以上;

2特殊工种提前退休年龄。男年满55周岁女年满45周岁从事有毒有害工种满八年从事高温井下工种满九年从事特别繁重体力工作满十年，缴费年限满十五年;

3因病提前退休年龄。男年满50周岁女年满45周岁，经劳动能力鉴定达到完全丧失劳动能力，缴费年限满十五年;

4退职。经劳动能力鉴定达到完全丧失劳动能力，缴费年限满十五年。

所需资料：

1户口簿;

2第二代居民身份证;

3《养老保险待遇申报表》

4社保中心要求提供的其他办理材料。

领取流程；

1单位或个人应在申领人达到国家规定退休年龄前一至二个月(属于续缴人员应在符合按月领取基本养老金条件时)向我局申报领取基本养老金

2符合受理条件的，我局向申报人出具《受理回执》

3经审核符合领取基本养老金条件的，基本养老金通过受托银行划入指定的账户。

转移指南

转移条件：

单位从业人员发生退工解聘或调离。

所需资料：

1本人身份证原件及复印件

2委托他人办理申请的，需提供被委托人身份证原件及复印件

3《基本养老保险关系转移接续申请表》

4《基本养老保险参保凭证》

5《基本养老保险参保缴费凭证》

6《基本养老保险关系转移接续联系函》

转移流程；

省内异地转移

二医疗保险

参保指南

参保条件：

1城镇职工：

(1)城镇所有用人单位，包括企业(国有企业集体企业外商投资企业私营企业)，机关事业单位社会团体，民办非企业单位及其职工，以及上述各类用人单位的退休人员。

(2)无雇工的个体工商户未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从以及去他灵活就业人员。

1城镇居民：

(1)本市户籍，未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民(包括未成年人老年人以及劳动年龄内就业确有困难人员关闭破产企业退休人员);

(2)本市各类全日制大中专院校(含民办)学生研究生;

(3)在本市持本省户籍的城镇居民;

3农村居民：具有本市户籍的农村居民。

所需资料：

1城镇职工：

(1)用人单位：营业执照复印件，组织机构代码社保登记表工资花名册和U盘(空的U盘)。

(2)灵活就业人员：身份证原件养老手册小二寸照片

2城镇居民：

(1)本市户籍城镇居民：户口本

(2)本省内户籍居民和持本市居住证居民：户口本和本人身份证;

(3)新生儿：户口本。

3农村居民：户口本。

报销指南

报销条件：

报销的条件有以下几点：

1申请人已经办理参保手续足额缴交医疗保险费

2合作医疗指定医疗机构就医;

3参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

所需资料：

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1收据原件;

2住院费用结算单;

3出院诊断证明;

4留观证明或死亡证明复印件;

5药品检查及治疗费用明细急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6社会保障卡《市医疗保险手册》;

7医院全额结账证明和单位情况说明。

报销流程；

经办程序：

1办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

三工伤保险

工伤认定

认定标准：

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收