方剂解表剂专题知识讲座.ppt

方剂解表剂专题知识讲座;二、分类：

1、辛温解表剂：

特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒

2、辛凉解表剂：

特点:辛凉轻清,轻宣透散

3.扶正解表剂：

特点:扶正不留邪,祛邪不伤正

;三、注意事项：

1、不宜久煎：

2、服法及护理方法：①②③④⑤

3、因时因地而用方:

4、治疗标准：

5.禁忌：

;第一节

辛温解表剂

麻黄汤

《伤寒论》

;一、组成:①主要配伍②药量

二、功用:发汗解表，宣肺平喘。

三、主治:外感风寒表实证。

病因:病位:病机:

主症:（太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．）

四、治法:“其在皮者,汗而发之”

“因其轻而扬之”

;五、方解:

麻黄:发汗解表，宣肺平喘君药

桂枝:解肌发表，温经散寒臣药

杏仁:下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降佐药

炙甘草:兼佐药使之用。

为何说麻黄汤是发汗峻剂

;六、临床应用

1、?适应证：

A、辨证关键点：

B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。

C、本方既是风寒表实要方,又是治喘基础方。

2、使用注意：

A、脉证合参，尺脉微、迟禁用。

B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用

C、体质：表虚自汗者禁用。

D.病机：津亏血少者禁用。

;3.加减：;桂枝汤

《伤寒论》

一、主要性：

二、使用方法：

1、药后啜粥法

2、温覆微汗法

3、中病即止法

4、守方继服法

5.药后忌口法

;三、主治:外感风寒表虚证。

(太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发烧,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.)

病因:病位:

病机:主症:

与麻黄汤证区分是什么?

四、治法:解肌发表，调和营卫。

五、组成:①主要配伍②用量

;六、方解:

桂枝:解肌发表，治卫强。

芍药:益阴敛营，治营弱。

生姜:助桂枝以解表，和胃止呕。

大枣:助白芍以和营，补脾生津。

炙甘草:补中益气，调和诸药（???阴助阳）

;配伍特点:散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。

??配伍药对:桂枝配白芍:

白芍配桂枝:

生姜配桂枝:

大枣配白芍:

生姜配大枣:

桂枝配甘草:

白芍配甘草:

问题:有汗为何还要发汗?

;七、临床应用：

1、外感风寒表虚证：

A、辨证关键点：

B、加减

2、用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调病理状态为主）

A、妇女产后发烧。

B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪

C.妊娠恶阻:加砂仁,姜夏;D风湿痹证:加威灵仙,桑枝

E手足麻木:加黄芪,当归

F不孕证:紫石英

G夜游证,本方加龙骨、牡蛎。

卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.

;小青龙汤

《伤寒论》

一、功用:解表散寒，温肺化饮。

二、方名:

三、主治:外寒内饮证?①外感风寒②水饮内停???

病机:风寒袭表、引动内饮、肺失宣降

症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发烧而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)

??辨证关键点:

;四、方解:

?麻黄、桂枝(细辛)风寒表实(外散)

干姜温肺化饮

细辛里饮(内温)

半夏寒饮停肺

五味子酸收敛气，收敛肺气

白芍养血和营以防伤阴。

甘草益气和中，调和诸药。

;1、小青