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度北医麻醉教学课件

教学要求掌握常用局麻药的临床药理，包括常用浓度、一次用量、毒性反应的临床表现及处理方法。常用局麻方法，包括局部浸润麻醉、表面麻醉、区域阻滞的基本操作方法椎管内麻醉的应用解剖知识，适应证及禁忌证呼吸道管理的基本方法及人工呼吸方法熟悉麻醉前的准备，包括术前病情的基本评价，麻醉药品、麻醉器械和监测设备的准备麻醉期间基本监测方法及病情观察要领颈神经丛和臂神经丛阻滞的适应证及基本操作原则；腰麻和硬膜外麻醉的穿刺方法及常见并发症的处理原则了解常用全身麻醉药、肌肉松弛药和麻醉性镇痛药的临床药理知识及应用原则全身麻醉常用的诱导和维持方法，气管内插管基本操作方法，常见的并发症及其处理原则护士札记学院Angel

授课内容麻醉在外科得地位与要求麻醉前准备与用药局部麻醉药:分类,理化与药理性质,不良反应得原因、临床表现、预防与处理局部麻醉方法:包括局部浸润麻醉、表面麻醉、区域阻滞、颈神经丛及臂神经丛阻滞得适应证、基本操作方法及注意事项椎管内麻醉:椎管得解剖生理特点,对生理得影响,基本操作方法,麻醉平面得调节,并发症得早期诊断与防治,适应证与禁忌证全身麻醉药全身麻醉得实施北京大学首钢医院麻醉教研室

第一节麻醉在外科得地位与要求麻醉学临床麻醉疼痛治疗急救复苏重症医学工作范围手术室病房门诊急诊室主要任务消除疼痛舒适性服务北京大学首钢医院麻醉教研室

麻醉麻醉“麻”为麻木与感觉不灵之意“醉”是饮酒过或药物作用神志不清或暂时失去知觉Anesthesia源于希腊语“an”“aesthesis”北京大学首钢医院麻醉教研室

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麻醉学发展简史麻醉内涵意识疼痛其他麻醉过程诱导维持苏醒护士札记学院Angel

麻醉得发展历史公元200年,华佗——麻沸散1946年,莫顿——乙醚北京大学首钢医院麻醉教研室

临床麻醉方法分类全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉静吸符合局部麻醉表面麻醉局部浸润神经阻滞神经丛阻滞椎管内麻醉蛛网膜下阻滞（腰麻）硬脊膜外腔滞（硬膜外腔醉）骶管阻滞北京大学首钢医院麻醉教研室

特殊技术在临床麻醉中得应用特殊技术控制性低压全身低温体外循环急性血液稀释疼痛治疗急性疼痛慢性疼痛癌性疼痛北京大学首钢医院麻醉教研室

第二节麻醉前准备与麻醉前用药病人准备药品与器械得准备麻醉前药物北京大学首钢医院麻醉教研室

大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静

病情评估复习病历补充病史体格检查生化检查选择麻醉北京大学首钢医院麻醉教研室

ASA病情分级北京大学首钢医院麻醉教研室急诊前加EⅠ:体健,发育营养好,各器官功能正常Ⅱ:重要器官轻度病变,功能代偿健全Ⅲ:器官病变较重,活动限,日常工作可Ⅳ:器官病变严重,功能缺损,有生命危险Ⅴ:无论手术与否,生命难以维持24小时Ⅵ:确诊脑死亡,拟用于移植手术

ASA分级与围手术期死亡率Ⅰ0、06~0、08Ⅱ0、27~0、40Ⅲ1、82~4、30Ⅳ7、80~23、0Ⅴ9、40~50、7北京大学首钢医院麻醉教研室

其她准备纠正或改善病理生理状态胃肠道得准备精神方面得准备北京大学首钢医院麻醉教研室

药品与器械得准备器械麻醉机心电图血压脉搏呼吸氧饱和度呼吸末CO2浓度体温中心静脉压尿量麻醉深度监测药品抢救药麻醉药其他北京大学首钢医院麻醉教研室

麻醉前用药麻醉前用药目得消除恐惧和紧张情绪提高痛阈减少分泌物，抑制不良反射常用药物镇静催眠药与安定药镇痛药抗胆碱药一些特殊用药注意事项体弱、年老甲亢、激动孕产妇小儿急诊北京大学首钢医院麻醉教研室

第三节局部麻醉局部麻醉(localanesthesia)广义叫Regionalanesthesia分类表面麻醉局部浸润神经阻滞神经丛阻滞北京大学首钢医院麻醉教研室

局部麻醉药localanaesthetics神经末梢或神经干暂时、完全和可逆性对各类组织无损伤北京大学首钢医院麻醉教研室

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局部麻醉药得分类化学结构酯类局酰胺类麻醉性能强效弱小作用时间长效中效短效北京大学首钢医院麻醉教研室

北京大学首钢医院麻醉教研室局部麻醉药得化学结构Amide

or

Ester

linkageAcylderivativewith

anaminegroupRRR穿透细胞膜与Na+通道中得蛋白结合

局部麻醉药得化学结构北京大学首钢医院麻醉教研室酰胺键酯键芳香族环氨基团

两种常用局部麻醉药得分子构型北京大学首钢医院麻醉教研室利多卡因普鲁卡因

局部麻醉药得作用机理北京大学首钢医