玻璃体液化及玻璃体积血培训课件.ppt

玻璃体出血的治疗出血量少不作特殊处理,内科治疗为主出血量多不伴视网膜脱离者可内科治疗半个月至一个月,若不能吸收者需行玻璃体切割术*玻璃体液化及玻璃体积血常见的玻璃体疾病*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体病的检查手段直接眼底镜三面镜检查间接检眼镜、78/90D前置镜眼底照像B超诊断*玻璃体液化及玻璃体积血常见玻璃体病星状玻璃体变性、闪辉性玻璃体液化、淀粉样变性玻璃体炎症寄生虫病－猪囊尾蚴、弓形虫玻璃体发育异常:玻璃体动脉残留,永存原始玻璃体增生症（PHPV）,视盘前血管袢增生性玻璃体视网膜病变*玻璃体液化及玻璃体积血星状玻璃体变性以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征,但无玻璃体液化。白色小球粘连于玻璃体纤维上,眼球转动时,仅有轻微移动。视网膜基本正常*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体弓形虫*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体的生理及生化特性玻璃体成分:99%水1%胶原、透明质酸钠及微量蛋白、葡萄糖、氨基酸、电解质等特点:锯齿缘视乳头中心凹与视网膜附着最紧密作用:胚胎期眼发育重要作用保持高度透明减少光散射对周围组织的支持减震作用代谢作用，主动转运屏障作用抑制新生血管形成*玻璃体液化及玻璃体积血正常玻璃体*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体液化种种原因导致的透明质酸解聚,胶原纤维凝聚,玻璃体由凝胶状态为溶胶状态液化一般从玻璃体中央开始,也可从多个较小的液化腔融合成一个较大的液化腔*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体后脱离定义:①后玻璃体皮质的Ⅱ型胶原与视网膜内界膜的Ⅳ型胶原之间的分离②玻璃体后界膜与视网膜内界膜之间的分离原因:①玻璃体液化②玻璃体后界膜与视网膜内界膜之间的黏附力下降*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体后脱离*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体后脱离液体运动方向*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体后脱离液体运动方向*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体出血/积血玻璃体本身无血管,不发生出血内眼疾患和损伤导致血液进入玻璃体内任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生,玻璃体腔内可出现新生血管,破裂导致出血*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体出血的病因玻璃体后脱离(PVD)导致的视网膜裂孔及视网膜脱离(RD)增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）视网膜中央静脉阻塞（CRVO）及视网膜分支静脉阻塞（BRVO）视网膜静脉周围炎（Eale‘s病）镰状细胞病早产儿视网膜病变慢性白血病主动脉弓综合征颈动脉闭塞病类肉瘤病色素膜炎家族渗出性玻璃体视网膜病变Norrie病视网膜血管瘤及视网膜毛细血管扩张性连锁视网膜劈裂症Terson综合征*玻璃体液化及玻璃体积血视网膜脱离*玻璃体液化及玻璃体积血孔源性视网膜脱离*玻璃体液化及玻璃体积血视网膜脱离定义:视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离.两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液.病因:①近视眼:近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离②无晶体眼:白内障囊内摘除术后者玻璃体腔的增大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强③年龄:老年人玻璃体大多变性、液化，也更常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离④视网膜变性:格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔⑤外伤*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体出血的病因玻璃体后脱离导致视网膜裂孔及视网膜脱离PVDWithoutcomplicatio(85%)Tearsretinal/hemorrhage(10-15%)retinalvesselavulsion/hemorrhage(rare)*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体液化玻璃体后脱离视网膜裂孔/脱离玻璃体积血Attention*玻璃体液化及玻璃体积血视网膜中央静脉阻塞（CRVO）或分支静脉阻塞（BRVO表现:视网膜受累血管淤曲扩张，流经处视网膜呈火焰状出血病因:视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体出血的病因视网膜中央静脉阻塞（CRVO）或分支静脉阻塞（BRVO）*玻璃体液化及玻璃体积血玻璃体出血的病因年龄相关性黄斑退行性变（AMD）:渗出性的AND为黄斑区的视网