雕龙电子病历系统特点与特色.ppt

功能模块功能描述患者管理患者状态管理办理患者的入院、转入、转出、出院、死亡、占床的手续。患者信息进行入院患者的基本信息登记。床位管理为已办理入院手续的患者进行床位分配。医护人员安排分配管床医生及责任护士。护理文书体温单批量录入病区内患者的体温单数据，并提供修改功能，可生成体温单的打印文本。入院评估单记录患者入院后的基本护理信息。护理计划单记录护士根据病情所下的护理诊断，并根据此护理诊断选择相应的护理措施、护理目标及护理评价。护理记录单录入护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。交接班记录录入值班护士对本病区患者的情况及需要交代事宜的交班记录。医嘱医嘱检索护士可根据所设定的检索条件，便捷地查阅患者的医嘱情况。医嘱处理记录护士执行医嘱的情况。检验检查检验查看检验报告单。检查查看检查报告单。卡单打印卡单打印预览及打印各种卡单（医嘱执行单、输液单、口服药单、检验条形码等）。病历查阅病历查阅提供全院的患者病历的查阅。科研查阅提供全院的患者的科研备忘记录的查阅。科室管理归档提供病案电子归档功能。护理组管理提供护理组及其成员的新增、删除功能。护士长授权护士长可以根据临床工作需要授予指定用户某些特殊权利。病历质控提供病历质量评分标准。科室交接班记录方便用户对整个病区患者的病情及诊疗情况进行简要总结和记录。6.雕龙EMR集成框架护士工作站6.雕龙EMR集成框架医务处工作站功能模块描述病历质量实时监控以全院、科室或管床医师等为单位对其病历进行实时监控，并将监控结果以报表形式输出病历评分管理对临床所有的病历包括在院的和已经出院的进行质量评分，系统自动进行缺项检查评分，准确方便，大大提高了检查效率，并可向该病历的管床医师反馈检查意见统计分析支持多种条件的统计分析，如手术、病死率、误诊率统计，并且输出报表和图形报卡管理对各科室上报传染病、院感等报告卡进行管理和统计6.雕龙EMR集成框架护理部工作站功能模块描述护理病历质量控制对临床所有的病历包括在院的和已经出院的进行质量评分和实时监控，并将检查以报表形式输出护理质量评分管理每月护理部各项质量检查结果输机，可按照不同项目类别及不同科室类别进行统计分析，生成每月各科室各项得分统计表统计分析支持多条件的统计分析，并且输出报表和图形6.雕龙EMR集成框架病案室管理工作站功能模块描述逾期归档统计统计各科室逾期未归档的病历病历归档对临床科室提交的病历进行检查，合格病历正式归档，不合格的病历则退回临床科室进行修改病案查询根据住院号等条件进行归档病历的查询病案调阅登记已归档的病历如被调阅，需要在病案室进行调阅登记归档病历的操作授权如果需要对已经归档的病历进行编辑修改，需要提出申请并由病案室进行授权登记6.雕龙EMR集成框架医生工作站6.雕龙EMR集成框架医生工作站7、雕龙EMR集成框架其它特点三级签名具备对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力护士工作站-医师工作站协同工作能力不同医师协同工作,编辑病历文档能力病人的转床,转医师,转科医师的交接班历史电子病历使用日志,记录使用人员、操作时间和内容。未经授权,归档后任何单位和个人不得擅自调用电子病历系统自动提醒功能病人电子病历主界面雕龙EMR集成框架检查项目申请单雕龙EMR集成框架雕龙EMR集成框架雕龙EMR集成框架病历首页雕龙EMR集成框架护士工作站雕龙EMR集成框架护士工作站:病人床位分配执行医嘱单填写护理单病人交接(转床，转科，转医师)雕龙EMR集成框架三测单:即体温、脉搏、呼吸数据填写图视界面与护士日常手工操作界面一样，完全把护理记录数据结构化，并融入电子病历之中十一、观复报表技术以电子病历为基础数据，融合门急诊、观察室、病区、医技、手术、家庭病房等各类医疗统计数据，建立以ICD—10、CM—3.TCD等为诊断标准的医疗数据库。融合HIS、PACS、LIS、人力资源等方面的数据依据医疗业务管理、统计、监控等指标，挖掘数据库中各类数据，建立精细化医疗业务统计、分析、监控、管理报表体系，并在全院协同应用。报表体系有：医疗资源类、医院营运类、服务效率类、服务质量类、病人医疗费用等类。指标的支撑分析、协同分析、多维分析、价值驱动模型等多种分析模式，以及报告与报表的自动生成与定制。十一、观复报表技术以雕龙EMR为基础数据,融合医院临床的HIS、CIS、PACS、LIS、、人力资源、设备等方面的数据。通过HETL模块,自动从业务系统中抽取数据。为医院建立以病人为中心的全面医疗数据仓库。