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造血干细胞移植术后患者环孢素A血药浓度分析

目的回顧性分析异基因造血干细胞移植术后患者体内的环孢素A血药浓度

分布范围，并探讨其与肾功能异常发生率之间的关系。方法回顾性收集2015

年1月～2016年9月我院收治的110例异基因造血干细胞移植术后初期接受环

孢素A治疗患者的临床资料，分析患者的静脉滴注血药浓度（Cv）、口服给药谷

浓度（C0）、峰浓度（C2）的分布范围，统计不同血药浓度范围内血清肌酐值进

行性升高的发生率，进而探寻环孢素A与肾功能异常发生率之间的关系。结果经

分析，异基因造血干细胞移植术后初期应用环孢素A预防移植物抗宿主病患者

的平均血药浓度分布范围如下：85.45%的Cv分布于250～400ng/ml范围内，

68.00%的C0分布于100～300ng/ml范围内，71.00%的C2分布于300～700ng/ml

范围内。经统计，环孢素A所致的血清肌酐值进行性升高50%发生率为37.27%，

其中87.80%发生在口服给药期间。非肾功能异常组患者环孢素A的C0、C2和

Cv平均值均低于肾功能异常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着患者Cv、

C0和C2平均值的升高，血清肌酐值进行性升高50%的发生率显著增高。结论环

孢素A的肾毒性可能具有暴露量/时间累积效应。当Cv≤300ng/ml、C0≤200ng/ml

及C2≤400ng/ml时，肾功能异常的发生率较低。

[Abstract]ObjectiveToretrospectivelyanalyzethedistributionofblood

concentrationofCyclosporineA（CsA）inpatientsafterallogeneichematopoietic

stemcelltransplantation（alloHSCT）andtoinvestigateitsrelationshipwiththe

incidenceofrenaldysfunction.MethodsFromJanuary2015toSeptember2016，

clinicaldataof110patientswhounderwentalloHSCTandreceivedCsAinour

hospitalwereretrospectivelycollected.Intravenousinfusionbloodconcentration

（Cv），oraladministrationofvalley（C0），peakconcentration（C2）distribution

rangeofpatientswereanalyzed，andtheincidenceofprogressiveincreaseinserum

creatininevaluesindifferentbloodconcentrationswascounted，soastoexplorethe

relationshipbetweenCsAandtheincidenceofrenaldysfunction.ResultsAfter

analysis，thedistributionofmeanbloodconcentrationinpatientswithearly

applicationofCsAtopreventgraft-versus-hostdiseasesafteralloHSCTwasas

follows：85.45%ofCvwasdistributedintherangeof250-400ng/ml，68.00%of

C0intherangeof100-300ng/ml，and71.00%ofC2intherangeof300-700ng/ml.

Accordingtostatistics，theincidenceofserumcreatininevaluesincreased50%by

CsAwas37.27%，ofwhich87.80%occurredduringoraladministration.Therewere

significan