浅谈脓毒血症医疗护理.ppt

浅谈脓毒血症护理浅谈脓毒血症医疗护理第1页

1.定义2.疾病分类3.发病原因4.发病机制5.症状体征6.疾病诊疗7.治疗8.护理9.疾病预后10.疾病预防主要内容浅谈脓毒血症医疗护理第2页

脓毒症定义:化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并经过血流扩散至宿主体其它组织或器官,产生新化脓性病灶.是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功效损害复杂临床综合症。伴有急性-器官功效障碍脓毒症(严重脓毒症)是ICU病房病人死亡第一大原因。尽管对其治疗给予巨大投资,严重脓毒症死亡率还是呈上升趋势。定义浅谈脓毒血症医疗护理第3页

据数据统计每年有13万欧洲人死于此症,地球上天天大约有1400人死于此症,死亡率已经从过去28%上升到如今50%。因为不少患者死亡原因归因于肺癌和肺部感染并发症,而不是sepsis,所以真实数字可能要比再高出50%还多。浅谈脓毒血症医疗护理第4页

分类脓毒症(sepsis)严重脓毒症（severesepsis）:是指脓毒症伴有器官功效障碍综合征和（或）循环衰竭脓毒性休克(septicshock):是指严重脓毒症给予足量液体复苏后依然伴有没有法纠正连续性低血压，也被认为是严重脓毒症一个特殊类型脓浅谈脓毒血症医疗护理第5页

感染经过浅谈脓毒血症医疗护理第6页

发病原因脓毒症能够由任何部位感染引发,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包含细菌、真菌、病毒及寄生虫等,但并非全部脓毒症患者都有引发感染病原微生物阳性血培养结果,仅约45%脓毒性休克患者可取得阳性血培养结果。浅谈脓毒血症医疗护理第7页

脓毒症经常发生在有严重疾病患者中,如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。。发病原因浅谈脓毒血症医疗护理第8页

发病机制脓毒症根本发病机制还未明了,但和以下几方面相关细菌内毒素炎症介质免疫功效紊乱肠道细菌/内毒素移位凝血功效紊乱基因多态性浅谈脓毒血症医疗护理第9页

症状体征脓血症易发生在全身情况较差时主要症状为反覆发作寒战,继以发烧,热呈弛张型,贫血显著。病程呈亚急性或慢性。皮下、肌内转移性脓肿因压痛不著,需经常检验始能及时发觉,内脏转移性脓肿则可出现对应症状。。浅谈脓毒血症医疗护理第10页

疾病诊疗1.当前临床上诊疗成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下指标:（1）全身情况：发烧（38.3℃）或低体温（36℃）；心率增快（90次/分）或年纪正常值之上2标准差；呼吸增快（30次/分）；意识改变；显著水肿或液体正平衡20ml/kg，连续时间超出24h；高血糖症（血糖7.7mmol/L）而无糖尿病史。浅谈脓毒血症医疗护理第11页

（2）炎症指标:白细胞增多（12×109/L或白细胞降低（4×109/L）或白细胞正常但不成熟细胞10%；血浆C反应蛋白正常值2个标准差；血浆降钙素原正常值2个标准差。。浅谈脓毒血症医疗护理第12页

疾病诊疗（3）血流动力学指标:低血压（收缩压90mmHg，平均动脉压70mmHg或成人收缩压下降40mmHg，或低于年纪正常值之下2个标准差）；混合静脉血氧饱和度（SvO2）70%；心脏指数（CI）3.5L/min/m2。浅谈脓毒血症医疗护理第13页

（4）器官功效障碍参数:氧合指数（PaO2/FiO2）300；急性少尿（尿量0.5ml/kg/h）；肌酐增加≥44.2μmol/L；凝血功效异常（国际标准化比值1.5或活化部分凝血活酶时间60s)；肠麻痹:肠鸣音消失；血小板降低（100×109/L）；高胆红素血症（总胆红素70mmol/L）。（5）组织灌注参数:高乳酸血症（3mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。。疾病诊疗浅谈脓毒血症医疗护理第14页

2.严重脓毒症:合并出现器官功效障碍表现脓毒症。。疾病诊疗浅谈脓毒血症医疗护理第15页

疾病诊疗3.脓毒性休克:其它原因不可解释，以低血压为特征急性循环衰竭状态，是严重脓毒症一个特殊类型。包含：（1）收缩压90mmHg或收缩压较原基础值降低40mmHg最少1h，或依赖输液及药品维持血压，平均动脉压60mmHg；（2）毛细血管再充盈