腰椎间盘突出症康复. 在线.ppt

华中科技大学同济医院康复医学科 丁新华;多发生于青壮年。

发病以腰4.5和腰5骶1椎间盘为最多见。常见的腰腿痛疾病。

其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。; 突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。

亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经

。;康复医学;康;康复医学;康复医学;一、临床表现

主要症状是腰腿痛。

由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。

腿痛多为单侧,亦可双侧。

脊柱承重,腹压增加时疼痛加重,卧床休息后减轻。;常见体征

压痛和放射痛。

直腿抬高试验.加强试验阳性

脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧；

感觉、肌力和腱反射改变。;康复医学;康复医学;椎间

盘水平;根性与干性坐骨神经痛的鉴别诊断;二、康复治疗;(一)急性阶段; 2.腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引,能使下段椎体分开

,椎间隙增大,从而产生负压,并使后纵韧带紧张,这些都有助于突出物的还纳,使痉挛肌肉放松。; 3.短波疗法:对置或并置， 。 4.中频电疗法:下腰部并置。 5.超声波疗法:下腰部及患 肢后侧，接触移动法，0.8-; 6.腰围的应用 症状减轻后,可适当允许起床活动。 戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛,以便于离床活动。 不宜长期应用。; 7.推拿 对其作用机理目前有3种看法:迫使突出物还纳；使突出物移动位置与神经根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而解除了对神经根的压迫。; 推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两类。所用手法种类繁多。

康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。; 8.其他疗法 硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。 椎间盘髓核切割术，较适用于病程较短的腰4.5椎间盘突出的青壮年病人。;(二)慢性阶段;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学;康复医学; 王先生，男性，54岁，行政干部，腰部及左下肢疼痛2月，卧床休息可减轻，咳嗽、打喷嚏时加重

，翻身困难，无小便带血和疼痛，站立行走时无间歇性跛行，但是明显影???日常生活，到当地医院用中药、外用膏药无效，今到我院行X线示腰椎骨质增生，体检:脊柱向右侧弯，左腰椎旁压痛伴放射痛，直腿抬高试验左50o,右70o，左小腿前外侧感觉减退，左伸拇肌力〈右。;■