心血管系统药物用药护理—抗心律失常药（护用药理学课件）.pptx

常用心律失常药物;;Ⅰ类?即钠通道阻滞药

ⅠA类?适度阻滞钠通道：奎尼丁、普鲁卡因胺等。（广谱）

ⅠB类?轻度阻滞钠通道：利多卡因、美西律、苯妥英等。（窄谱）

ⅠC类?明显阻滞钠通道：普罗帕酮（心律平）、氟卡尼等。（广谱）;病历导入;药物简介;药理作用;临床应用;不良反应;禁忌症;主要应用及特点

Ιb类，适度钠通道阻滞药

对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用

缩短浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程，延长静息期

减小动作电位4相除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。

对除极化组织的钠通道（处于失活态）阻滞作用强，对正常心肌组织的电生理特性影响小（临床常用于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常。）

首关消除明显，生物利用度低，只能非肠道用药

几乎全部在肝中代谢，半衰期为2小时

心脏毒性低，主要用于室性心律失常;主要应用及特点;1;1;1;无器质性疾病的心律失常：病因治疗是首选，观察、随访

不用抗心律失常药物

针对缓慢型心律失常：阿托品、异丙肾上腺素

针对快速型的心律失常：

;与脚本一致;复习抗快速型型心律失常的药物的作用机制和药物的分类及各类代表药

深入学习了胺碘酮的药理作用、临床应用、不良反应。

熟悉利多卡因、苯妥英、β受体阻滞剂、维拉帕米、腺苷的特点。

;1.急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是：

A美西律B普罗帕酮C普萘洛尔D奎尼丁E维拉帕米

2.男，45岁，有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊，体检：心率180次/分，律齐、心音正常，无杂音。一分钟后心律恢复至80次/分，律齐。30秒后又恢复至180次/分，最可能诊断为（），首选药物是（）其次可使用的药物是（）

针对这一疾病还有哪些治疗方法，自行查阅资料总结。;心律失常简介;;心律失常;心律失常;心肌电生理;2、工作细胞的跨膜电位及其形成机制

（1.）静息电位：主要是钾离子外流

（2.）动作电位：

0期：Na+内流（去极化）

1期：K+快速外流（快速复极初期）

2期：Ca2+内流，少量Na+内流和K+外流（平台期）

3期：K+再生性迅速外流（快速复极末期）

4期：Na+-K+泵工作，Na+-Ca2+交换，恢复细胞内外各离子浓度梯度（静息期）;3、自律细胞的跨膜电位及其形成机制

(窦房结细胞和浦肯野纤维细胞);4、心肌细胞兴奋性的特点：心肌细胞有效不应期特别长，原因就是2期平台

期的存在。

有效不应期：从0期去极化开始到复极化3期膜电位达到-60mv的时间内。

5、心肌收缩的特点：不发生强直收缩，原因是有效不应期特别长。

同步收缩：也称全和无式收缩，由于心肌细胞之间有低电阻的润盘存在，引起所有细胞的同步兴奋和收缩。

6、心肌细胞的传导性——房室延搁，产生原因是房室交界区传导比较慢。作用是避免了心房和心室的同时收缩。再记住浦肯野纤维传导速度最快。;心脏电路系统;心律失常分类;心律失常发生的机制;抗心律失常药物的机制;抗心律失常药物;本讲学习了心肌细胞电生理、心脏传导通路、心律失常分类及发生机制

重点掌握抗心律失常药物分类、代表药物及作用机制;思考题