过敏性休克的处理流程.ppt

过敏性休克的抢救流程

武汉市黄陂区人民医院

儿二科胡三红

;定义

病因

发病机制

病理改变

时间

临床表现

诊断及鉴别诊断

抢救措施

预防措施;定义;病因;发病机制;病理改变;过敏性休克的发生时间;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;;?????????????????????????????????????????;诊断;鉴别诊断;过敏反响与晕厥的区别;过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为1/百万)，但往往是致命的！

晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反响，反之亦然

及时有效的处理对于挽救生命至关重要;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;2.继续输液阶段

总液体量按30～60ml/kg，于6～8小时输入

一般可分为3批，每批10～20ml/kg，补液速度5～10ml/kg/h

休克未纠正时用

等张含钠液或3/4张含钠液、低右、输血等

1/2～1/5张

输液总张力为1/2～2/3张

;判断输液的质与量是否适宜，做尿检查

尿量30～70ml/m2；

尿比重1.010～1.030；

尿Ph6.5为宜;本阶段应测定血PH值和C02结合力

血气分析

〔-BE〕×0.3×体重〔kg〕=应补碱性溶液的mmol数

5%NaHCO31ml=0.6mmol

先给半量，余量酌情;3.维持输液阶段

总液量60～80ml/kg

膀胱充盈、血压稳定后给予

用1/3～1/4张含钠液

本阶段应适当补钾，注意电解质平衡;抢救措施;去甲肾上腺素0.02～0.1μg/kg/min

0.02μg/kg/minβ1效应

增加心肌收缩力，增快心率，轻度外周血管收缩。

0.1μg/kg/minα效应

强血管收缩作用，皮肤黏膜最明显，其次内脏及肌肉;3.抗胆碱能药物

山良菪碱：0.5～2mg/kg/次

东莨菪碱：0.02～0.04mg/kg/次

适用于伴有呼吸衰竭和惊厥者

阿托品：0.03～0.05mg/kg/次;抢救措施;抢救措施;本卷须知;预防措施;3.配药前本卷须知

注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。

4.静脉注射前本卷须知，严格三查七对

为防止输液反响要用药液冲洗输液管，即使药液至少有5-10ml流出输液管方可注射。;5.抢救药品、设备齐全，在备用状态

注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即终止输液，并夹住输液管与液体一并送检。

6.静脉输液期间的观察

嘱病人遇有不适、畏寒、恶心等及时报告，输液应先慢后快，然后改为正常滴数，每15min巡视1次，观察用药后反响及疗效，1h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。;谢谢！