阿斯匹林及止痛药解热.ppt

CompanyLogo每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg

每2ml内含氨基比林0.1克，安替比林0.04克，巴比妥0.018克。

第63页,共67页，星期六，2024年，5月CompanyLogo康泰克盐酸伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏（扑尔敏）白加黑片白：对乙酰氨基酚＋盐酸伪麻黄碱＋氢溴酸右美沙芬黑：再加上盐酸苯海拉明第64页,共67页，星期六，2024年，5月抗痛风药别嘌醇能抑制尿酸生成，丙磺舒与苯溴马隆则抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸排泄。秋水仙碱不直接影响尿酸，而是抑制痛风急性发作时的粒细胞浸润，减轻炎症反应。第65页,共67页，星期六，2024年，5月痛风药物按药理作用分为以下几类：1.抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇；2.增加尿酸排泄的药物,如丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等；3.抑制白细胞游走进入关节的药物,如秋水仙碱等；4.一般的解热镇痛抗炎药物,如NSAIDs等。第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月4.治疗川崎病用于小儿皮肤粘膜淋巴结综合征。第31页,共67页，星期六，2024年，5月5、治疗胆道蛔虫阿司匹林少量自胆道排出，蛔虫有“喜碱厌酸”的习性，用药后改变胆道内环境的pH值，可使虫体退出胆道，从而治疗胆道蛔虫。第32页,共67页，星期六，2024年，5月【制剂和用法】解热镇痛：口服每次量0.3g～0.6g，每日3次；抗风湿：口服日剂量3g～5g,分4次口服；抑制血小板聚集：每次口服50mg～150mg,每日1次。第33页,共67页，星期六，2024年，5月第34页,共67页，星期六，2024年，5月【不良反应】1.胃肠道反应：最常见。表现为上腹不适、胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。饭后服或服用肠溶片可减轻。原因：①口服可直接刺激胃粘膜；②血浓度高则兴奋CTZ；③抑制胃粘膜PG合成，增加胃酸分泌，削弱了屏障作用。第35页,共67页，星期六，2024年，5月2.凝血障碍：出血时间延长，用VitK防治。与抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。第36页,共67页，星期六，2024年，5月3.水杨酸反应（》5g/d）：表现有头痛、头晕、耳鸣、视、听力减退，重者精神紊乱、呼吸加快，酸碱平衡障碍。停药，静脉注射碳酸氢钠加速水杨酸排泄。第37页,共67页，星期六，2024年，5月4.过敏反应：偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些可诱发哮喘--阿斯匹林哮喘。因PG合成抑制，由花生四烯酸生成的白三烯及其脂氧酶代谢产物增多导致支气管痉挛，诱发哮喘。故AD治疗无效。第38页,共67页，星期六，2024年，5月5．瑞夷综合征：多见于极少数患病毒性感染伴有发热的青少年，虽少见，但可以致死。其表现为开始有短期发热等类似急性感染症状。第39页,共67页，星期六，2024年，5月1.本药与双香豆素合用，因蛋白置换作用，可使游离型双香豆素的血浓度提高，增强其抗凝作用，易致出血；2.本药与肾上腺皮质激素合用，可使激素抗炎作用增强，但可诱发和加重溃疡；【药物相互作用】3.本药与口服降糖药（甲磺丁脲）合用，可增强其降血糖作用，易致低血糖反应。4.与呋噻米合用，可使后者排泄减慢，易致蓄积中毒。第40页,共67页，星期六，2024年，5月二、其他解热镇痛抗炎药苯胺类、吡唑酮类、吲哚乙酸类、灭酸类、丙酸类及昔康类等。虽然结构各异，但作用机制均与抑制PG合成有关。均具有解热镇痛作用，而抗炎作用以吲哚美辛较强，一些有机酸的抗炎作用中等，苯胺类无抗炎作用。可用于解热，消除各种慢性钝痛，治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎等。第41页,共67页，星期六，2024年，5月对乙酰氨基酚（acetaminophen，扑热息痛、醋氨酚）对乙酰氨基酚为非那西丁的体内代谢产物，非那西丁毒性大（肾脏及血红蛋白），已不单用。三、苯胺类第42页,共67页，星期六，2024年，5月[特点]1.无抗炎、抗风湿作用；2.解热作用和阿斯匹林相当，镇痛较弱，常用于感冒发热、头痛等；3.胃肠反应较轻，凝血系统障碍影响很小；4.过量（成人1次10～15g）急性中毒可致肝损伤甚至肝坏死；第43页,共67页，星期六，2024年，5月乙酸类吲哚美辛（消炎痛）第44页,共67页，星期六，2024年，5月[特点]1.为最强的PG合成酶抑抑制药之一，有显著解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用；