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医院医保基金飞行检查自查情况汇报范本

尊敬的领导：

自今年以来，本医院医保基金管理部门高度重视医保基金使用情况，积极主动查找潜在问题，并加强飞行检查与自查工作。经过全体工作人员的共同努力，现将医院医保基金飞行检查自查情况汇报如下：

一、飞行检查情况

1.飞行检查范围：本次飞行检查主要涵盖医院内全部科室的医保基金使用情况。

2.飞行检查目的：通过飞行检查，发现医保基金使用中存在的问题，并及时解决，确保医院医保基金使用的合规性和透明度。

3.飞行检查内容：

（1）医保基金使用情况的合规性检查：核查科室医保基金使用是否符合国家有关政策，是否存在超范围、超标准使用等问题。

（2）医疗费用收费项目是否规范：核查科室医保基金收费项目的设置是否符合相关规定，是否存在乱收费、多收费等问题。

（3）医保报销材料的真实性核查：核查科室医保报销材料的真实性和合规性，是否符合相关要求，是否存在虚假报销等情况。

4.飞行检查结果：经过飞行检查，共发现问题10个，涉及科室25个。问题主要集中在以下几个方面：

（1）医保基金使用不合规：4个科室存在医保基金超范围、超标准使用等问题。

（2）收费项目设置不规范：3个科室存在收费项目设置不合规的问题。

（3）报销材料不真实：2个科室存在医保报销材料虚假情况。

二、自查情况

1.自查范围：本次自查主要涵盖医院内全部科室的医保基金使用情况。

2.自查目的：通过自查，主动发现存在的问题，并及时采取措施加以解决，提升医院医保基金管理水平。

3.自查内容：

（1）医保基金使用凭证的真实性核查：核查科室医保基金使用凭证的真实性，是否存在凭证虚假、伪造等问题。

（2）医保基金报销材料的合规性核查：核查科室医保报销材料是否符合相关要求，是否存在漏报、错报等问题。

（3）医疗服务收费合规性核查：核查科室医疗服务收费是否符合国家有关规定，是否存在乱收费、多收费等问题。

4.自查结果：经过自查，共发现问题8个，涉及科室20个。问题主要集中在以下几个方面：

（1）医保基金使用凭证虚假：3个科室存在使用凭证虚假、伪造情况。

（2）报销材料不合规：2个科室存在医保报销材料不符合要求的情况。

（3）收费合规性问题：3个科室存在医疗服务收费不合规的问题。

三、问题整改情况

1.飞行检查问题整改：针对飞行检查发现的问题，我们已经与相关科室进行了深入沟通，制定了整改计划，并于次月底完成了整改工作。目前，已经对相关科室进行了跟踪检查，确保问题得以彻底解决。

2.自查问题整改：对于自查发现的问题，我们将主动向相关科室下发整改通知书，要求其立即整改，并在规定期限内完成整改工作。同时，加强了对自查的监督和跟踪检查。

通过飞行检查和自查工作，我们发现了医保基金使用中存在的问题，并积极采取了整改措施，以确保医院医保基金使用的合规性和透明度。在今后的工作中，我们将进一步加强对医保基金的管理，规范医院各科室的医保基金使用行为，提高医保基金的使用效益，为患者提供更好的服务。

特此报告。