输血实践和临床培训课件.ppt

输血实践和临床*5。洗涤红细胞（WRC）1。输全血或血浆发生荨麻疹和过敏反应者。2。高血钾症及肝、肾功能障碍者。3。反复输血产生白细胞、血小板抗体且要输血者,可同时使用白细胞过滤器。4。自身免疫性溶血性贫血,尽可能少输血,必要时可输用洗涤红细胞。。输血实践和临床*6。冰冻血浆（FP）有新鲜（FFP）和普通（FP）之分,新鲜冰冻血浆包含全部凝血因子（稳定与不稳定）,普通新鲜冰冻血浆包含稳定凝血因子,缺乏不稳定凝血因子IIIV和V。通常用于相应凝血因子缺乏病人的补充治疗,不主张用于补充血容量和营养（可能传播疾病）。补充血容量可用安全有效的晶体液、胶体液（林格氏乳酸钠液、右旋糖酐等）。。输血实践和临床*7。冷沉淀（Cryo）用于轻型甲型血友病、血管性血友病或获得性纤维蛋白原及因子IIIV缺乏病人，也可用于DIC.手术后出血、严重外伤等病人的替代治疗。。输血实践和临床*八、临床用血管理组织上:临床输血管理委员会、二级以上医疗机构设立输血科（血库）管理上:严格执行医疗机构临床用血管理办法规章制度、人员、设备等技术上:执行临床输血技术规范输血前实验检查、科学合理使用血液输血实践和临床*临床用血管理医院应建立《临床输血管理制度》、《急诊输血管理制度》、《血标本的采集与送检管理制度》、《血液入库、贮存、发放制度》等。临床输血是医、护、技三方人员共同完成的一项治疗任务,有关制度应做到医、护、技人人皆知。技术人员每年培训或接受继续教育至少1次以上。技术人员每年体检1次,不得患经血传播的疾病。输血实践和临床*把握严格的输血指征《临床用血管理办法》第十一条规定,凡Hb低于100g/L和Hct低于0.30属输血适应证（主要指手术及创伤患者）,一次用血、备血量超过2000ml要履行报批手续《临床输血技术规范》第二章规定,《输血申请单》要由主治医师核准签字,输血前要签署《输血治疗同意书》输血实践和临床*自身、互助输血的管理《临床用血管理办法》第十五条??对平诊患者和择期手术患者,经治医师应当动员患者自身储血、自体输血,或者动员患者亲友献血。

医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。

自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。《临床输血技术规范》第八条亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科（血库）填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。输血实践和临床*九、临床医师与输血1。严格掌握输血指征。2。熟悉血液及其成分的规格、用法。3。输血前告知,输血不良反应和经血传播疾病的可能性,征得同意,在《输血治疗同意书》上签字,并开输血前检查化验单,抽血化验。4。填写输血申请单。5。输血中观察,记录；输血反应的处理。6。输血治疗后,疗效评价,可能的迟发性输血反应,填报输血不良反应回报单。。输血实践和临床*手术及创伤输血指南1）浓缩红细胞:用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

（1）血红蛋白＞100g/L,可以不输。

（2）血红蛋白＜70g/L,应考虑输。

2）血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

（1）血小板计数＞100×109/L，可以不输。

（2）血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

3）新鲜冰冻血浆（FFP）

用于凝血因子缺乏的患者。

PT或APTT大于正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

输血实践和临床*内科输血指南1）红细胞:

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。

2）血小板:

血小板计数＞50×109/L一般不需输注

血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注。

3）新鲜冰冻血浆:

用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。。输血实践和临床*血液及其成分的规格、用法见前--成分输血--。输血实践和临床*输血治疗同意书输血治疗同意书姓名: