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分级诊疗制度

一、分级诊疗的含义

所谓分级医疗，就是依据疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进展分级，不同级别的医疗机构担当不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院担当的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“安康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的格局。大医院由此可“减负”，没有简洁病例的重复，可将主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于医学水平的进步。基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高，从而更好的为人们的安康效劳，步入良性循环。具体措施如下：

1、加快县、乡、村三级医疗和社区卫生效劳网络改革，要做到机构设置合理、效劳功能健全、人员素养较高、运行机制科学、监视治理标准，群众可以在基层医疗机构享受到疾病预防等公共卫生效劳和一般常见病、多发病的基本医疗效劳。建立健全社区卫生中心、综合医院和专科医院合理分工的城市医疗卫生效劳体系，理顺县、乡、村三级医疗效劳网络，鼓舞大医院与区县医院协作联合。

2、实行有效措施，鼓舞大医院专家到基层医疗机构效劳，加大基层医疗人才的培育和引进，不断提高基层医疗机构医生的诊疗水平和效劳力量。这是分级医疗制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大医院来，说到底是对基层医疗机构的医疗水平不信任，提高基层医疗机构的效劳水平尤其重要。具体措施，可承受“请进来、走出去”

的方法。将大医院专家请进来，结成卫生帮扶对象，并长期化。并将基层卫生人员送到大医院进修、培训，进展短期强化。

3、加大二、三级医院与基层医疗机构的医疗价格差距，通过基层医疗机构诊疗费减免等政策，引导病人分流，到基层医疗机构就诊。这是分级医疗制度的保障。通过行政手段强制老百姓到基层医疗机构看病确定行不通，可通过价格杠杆，合理引导，确保这一制度的实施。4、根据疾病分级，属于养老慢性病的病人，不得挤占医院床位。为此，要大力进展老年护理医疗机构和社会养老机构，扩大护理床位和养老床位，转变目前养老挤占医疗资源的现象，释放医疗资源，局部上可缓解医院床位紧急度，减轻病人住院难。

二、就诊范围划分

1、村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

2、乡镇卫生院：主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

〔a〕急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；〔b〕诊断明确，不需特别治疗的病人；〔c〕各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关心；〔d〕需要长期治疗与管理的慢性病人；〔e〕老年护理病人；〔f〕一般常见病，多发病病人；〔g〕上级医院下转的康复期病人。

3、县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、

设施设备条件相适应的局部D型病例，包含：〔a〕临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；〔b〕基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难简单病例；〔c〕较大伤亡大事中受伤的病人。

三、分级诊疗的好处

通过分级诊疗效劳，一是对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗效劳价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低患者医疗费用负担。二是对于疑难病、简单病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用。

四、分级诊疗的转诊程序及要求1、转诊程序

〔1〕除危急重症病例和病人及病人家属猛烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

〔2〕转诊病人或病人家属持下级医院开具的