乡卫生院基本医疗科查房制度.docx

XXX乡卫生院基本医疗科查房制度

一、科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。

二、对新入院病人、术后病人、危重、抢救和特殊病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，并向上级医师汇报请示，必要时，请上级医师共同检查处理病人。

三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师汇报病情要简明扼要，提出需要解决的问题，上级医师根据情况作必要的检查并做出肯定性指示。

四、护士长组织护理每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

五、查房的内容：

1、科主任、主任医师查房：解决疑难病例；审查对新入院，重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学查房。

2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行治疗效果；检查、修改下级医师的病历书写；决定出、转院问题。

3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

六、查房要求：

1、查房时间不得随意干扰或侵占（抢救、急会诊、手术例外），查房时候不得随意接听电话、会客。

2、查房时必须严肃认真，上级医师查房时下级医师应陪同，所有参加查房人员必须服装整齐，不得交头接耳、随意进出，不得靠坐病员床铺。

3、查房时要做到查看病历和查体相结合；重视体格检查和病人主诉相结合，两者不可偏废。在不违反保护性医疗制度的情况下，就相关病情对下级医师进行提问，并给于鼓励性的肯定，既达到了教学的目的，又增强了患者对医务人员的信任感。

4、查房时要认真执行保护性医疗制度，对病人热情亲切，态度和蔼，避免有碍病人的语言和举止。

七、院长及医务科负责人，应有计划有目的地定期参加各科查房。检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

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