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专家解读西医综合外科试题

专家解读西医综合外科试题

主持人：各位网友，大家好，在今天我们请到西医综合外科的主

讲名师李睿老师来到我们访谈现场，给大家做一个现场的真题解评，

欢迎李睿老师的到来。

李睿：大家好。

主持人：李老师，您能不能从真题的难度、趋势和例题方面给大

家做一个详细的解析呢？

李睿：由于时间关系，我只能就一些重点的问题给大家交待一下。

首先，真题的难度，20xx年的难度跟20xx年的难度比，基本上

没有什么大的变化，还是侧重于临床的考察，主要是围绕诊断治疗来

说。今年的考试，我相信大家考完以后，一个最大的亮点是什么？就

是腹部损伤的病例题，病例题出了两道，还是连续出的题，重点考了

诊断和治疗的问题。这道腹部损伤，这也是我们在强化和冲刺班，包

括最后三套课反反复复的题目，有关腹部损伤我们出了好多题目，我

相信这两道题非常简单，大家肯定能做对。这个就不在课堂上讲了，

大家看我们最后的文字链接就可以了，这道题非常简单，相信听过我

课的同学都有这种感觉。

大家知道病例分析题一道题是两分，两道大题，5个问题，10分

的题目，为什么这么考？我想可能跟今年北医系统的临床博士考试密

切相关，因为今年北医系统临床博士考试他们面试题专门考了闭合性

的腹部外伤，今天我相信对大家来说这个考察肯定是重点，这也是冲

刺班，以及最后模考班反复强调了至少三四次，这是非常重要的一个

考点，今年考了10分的题目，我相信听过我们课程的同学答这道题都

是没问题的。

第二，侧重于综合思维和病例分析题的考察，这是一个反押题的

问题，非常符合北医系统的临床特色。所以，我们有80%左右的成功

率，我们相信跟自己老师的努力是密切相关的。

有的同学说今年重复题多吗？跟真题重复题多吗？内科和外科我

感觉重复的并不多，重复的主要是生理、生化，病理重复的也微乎其

微，真题有没有用？有用，但是是看趋势，看难度的，并不是指着真

题活着，光看真题就够了，不是的。所以，对2013年同学复习提出一

个要求，一个是真题为主，另外还是以北医系统的题目为主。今年考

完很多同学说地方老师出的题感觉差距很大，今年外科学占的比例还

是20%，没有多大的变化。但是泌尿外科和胸外科占的比例很少，几

乎没有出题，主要考察普外科和骨科这几个部分，我们开始进入题目。

每一种类型题，我给大家抽出两道题进行解析，剩下的题因为时

间关系，没有时间过多的赘述，大家看文字链接就可以了。

先给大家介绍一下多选题，有关先天性髋关节脱位的问题，听过

课程的都知道这是强化班重点重点要求的，这道题考的是病因，怎么

考的？考的是髋关节内部的问题，我们知道髋关节内部对骨科来说一

个是脱位，一个是骨折，他们隶属于创伤骨科，考脱位一定要想会不

会出现骨折，如果考了骨折，会不会脱位作为干扰选项。这道题目，

具体选项大家可以看详细解析，应该选髋臼病变。第二个是骨股头病

变，第三是关节囊，今年做的选项就是骨股颈骨折引起的前斜角的变

化。这道题排除前斜角，选其他选项。要是有这个解题思路，这个非

常好掌握，这也是我上课反复讲了四五遍的东西。

半月板损伤，这道题考的是诊断，影像学诊断和其他的诊断方式，

这在强化冲刺和最后三套卷反复讲的就是CT和核磁的问题，对于骨科

一共四个科，创伤骨科，包括骨折和脱位，首选的方法是X线，首选

确诊的方法是CT，因为骨头含钙量高，按密度高低成像，核磁成像是

通过质子的分布，也就是水的分布进行成像，最敏感的是软组织，而

不是骨头，软组织包括半月板、关节囊、韧带和关节盘及骨髓五大结

构，半月板损伤，CT根本看不到半月板，看不到软组织，只能看到骨

头。这道题考软组织，肯定是选核磁，肯定把CT排除，其他的选项核

磁，还有关节的造影，以及关节镜，关节镜我们知道又可以诊断，又

可以治疗。所以，大家把最关键的问题知道就可以了。多选题的解题

方法一般选三项，一般是排除一项以后，选其他三项，这也印证了我

们多选题的解题方法。

今年的考试还考了外科总论的有关消毒和灭菌的问题，也是强化

班重点讲的问题，以及乳腺查体的问题，乳腺癌的问题，这是我们三

套卷的原题，干扰选项就是拿静脉和淋巴，只有淋巴受阻以后才会引

起橘皮样外观。多选题讲解到这儿。

单选题很多题就是我们三套卷原题，我相信只要听过我们冲刺、

强化课的同学都知道这道题是我上课的时候，重点重点讲解的，我们

说一般这几年的出题