依法执业规范医疗行为【23页】.pptx

依法执业规范医疗行为

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使用卫生技术人员开展诊疗活动

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按照核准登记的诊疗科目开展诊

疗活动

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一、依法执业管理方面

建立健全医疗机构依法执业档案，

公示依法执业信息

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1、使用卫生技术人员

开展诊疗活动

取得《医师执业证书》开展诊疗活动

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助理执业医师不能独立开展诊疗活动

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变更执业地点为本单位、取得处方权为患者开具处方

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取得相应药学专业技术职务任职资格从事相应

的处方调剂活动

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取得临床检验技术职务任职资格从事临床检验活动

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医师按照《医师执业证》上登记的执业范围和

类别开展诊疗活动（超范围执业）

实习医学生不能独立开展诊疗活动

行政处罚案例

1、某医院使用一名《医师执业证书》注册的执业范围为妇产科的医师为病人出具彩色多普勒医学影像诊断报告。该医师超出执业范围执业被认定为非卫生技术人员。

《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第二款规定：医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。

该医院使用非卫生技术人员的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款、第二款予以处罚。

2、某医院使用执业地点不在该院的人员为患者开具用药医嘱单。

处方权的获得：《处方管理办法》第八条规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权

该医院使用未取得处方权的人员为患者开具处方的行为违反了《处方管理办法》第四十七条的规定，依据《处方管理办法》第五十四条

第（一）项、《医疗机构管理条例》第四十八条予以处罚。

行政处罚案例

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2、按照核准登记的

诊疗科目开展诊疗活动

登记范围开展诊疗活动

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核准登记了相关科目，实际开展

工作，配备相应的卫生技术人员

（空挂科目）

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空挂诊疗科目的现象在各类医疗机构普遍存在，个别公立医院由于搬迁、装修等原因，空挂科目的现象比较严重，最多的达到9个科目。

某医院《医疗机构执业许可证》上登记的科目包括

医学影像科：X线诊断专业、心电诊断专业，但是擅自开展CT诊断专业诊疗活动。

该医院的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十七条予以处罚。

行政处罚案例

《医疗机构诊疗科目名录》

32.医学影像科

32.01Ｘ线诊断专业

32.02ＣＴ诊断专业

32.03磁共振成像诊断专业

32.04核医学专业

32.05超声诊断专业

32.06心电诊断专业

......

32.11其他

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3、建立健全医疗机构依法执业档案，公示依法执业信息

相关文件要求

《关于转发省所关于建立医疗机构卫生监督管理档案的通知的通知》（青卫监字〔2011〕5号）

《关于进一步加强医疗机构依法执业信息公示制度的通知》（青卫监督函字〔2015〕20号）

《关于推行医疗机构依法执业信息公示制度的实施意见》（青卫监督字〔2011〕12号）（停止）

处方管理方面

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二、处方和病历管理方面

处方合格主要表现为处方按照规定标准和格式印制，处方书写符合《处方管理办法》中处方书写基本规则，(不能出现如字迹潦草难以辨认、临床诊断使用不规范的缩写、简称，以及未使用下划线以示处方完毕等情况。）

病历管理方面

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二、处方和病历管理方面

病历要求按照病历书写规范书写。（不合格主要表现为：病案首页填写不全，病历修改不规范，病程记录书写不符合要求，部分医院还存在实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，未经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名等现象。）特别提醒：知情同意书

行政处罚案例

某医院一名心内科医师擅自为病人出具了一份入院记录和出院记录，与保存在病案室的原始病历内容不符。该医师的行为被认定为在执业活动中伪造医学文书。

该医师的行为违反了《中华人民共和国执业医师法》第二十三条第一款的规定，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条第一款第（五）项予以处罚。

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三、特殊药品管理方面

1、严格按照要求建立健全入库验收登记、进出逐笔记录及处方使用登记、回收销毁登记等专用账册；

2、杜绝存在相应的账册漏项、漏填或未建立账册登记的现象；

3、账册与实际库存数目相符的现象；

4、有相应防盗设施（防盗门、窗和保险柜）。

使用麻醉药品和第一类精神药品

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三、特殊药品管理方面

总体情况：

采购、储存、调配和使用环节的账目登记要符合要求，设有总药库、二级药库、门诊、病房药库等多级，严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求建立健全相关账册登记。

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四、临床用血