保险医学和临床医学的区别药学医学资料【23页】.pptx

保险医学与临床医学的区别;;掌握内容：

1、保险医学的定义

2、保险医学与临床医学的区别

熟悉内容：

1、保险医学与临床医学对比

2、保险医学与临床医学关联

了解内容

1、保险医学的起源和发展

2、保险医学涉及的学科领域

3、保险医学的特点

;国内学者对保险医学的定义是：

;保险医学包括两方面的内容：

一、通过对人群死亡率、事故率及疾病发生率的研究从而为寿险经营提供理论依据，如新险种的费率制定、核保政策的制定及调整；

二、保险医学通过对医学技术与手段的应用为寿险业务发展提供现实保障，如投保体检、理赔时的医学鉴定等;;19世纪末，人们对人群死亡率有了精细调查和深入研究，纽约寿险公司完成了数理查定法，并广泛运用于各保险公司

1899年，在布鲁塞尔举办了“万国保险医学协会”大会，从此，各国开始进行保险医学的国际交流。

1937年，在伦敦召开第一次的“国际人寿保险医学会议”，会员国发展到27个，总部设在苏黎世

近年，保险医学已成为保险业健康发展的重要保证，其在寿险中的重要地位越来越明显的表现出来。;保险医学;保险医学的特点;;;;均属于应用科学，二者之间有很多共同之处。

保险医学是基于临床医学发展而来；临床医学是保险医学发展的基础；保险医学必将随着临床医学的发展而不断发展。

随着诊断技术的发展；以前不被注意的疾病越来越受到重视；如脂肪肝、高脂血症；

随着治疗技术的发展，以前无法医治的疾病也不断取得新进展，如抗菌素治疗感染、肾移植治疗尿毒症、晶状体置换治疗白内障等。

以上临床医学的发展必将促使保险医学不断发展和进步。;保险医学——维护保险的公平性

临床医学——治疗疾病、减轻症状

这就造成对同样的疾病临床医生与核保人有不同的结论。;研究对象不同：

保险医学——被保险人群，

临床医学——患者

显然，这两种人群的疾病发生率与死亡率是截然不同的。被保险人群的疾病发生率和死亡率会远远低于患病人群。;对成本的考量不同：

保险医学——成本由保险公司支付；包括费用成本和时间成本

临床医学——??用由患者承担，往往为达到明确诊断，不漏诊和误诊，做大量的辅助检查。;获得的信息量不同

被保险人投保时往往不告知或避重就轻地告知，使得保险公司获得的信息量小且可能不真实。而患者就医时会详细诉说既往史，临床医生得到的是大量真实的信息。

保险医学中客户既往的病史资料较难取得，而患者就医时通常会主动带病历就诊。

保险医学由于需考量成本，故要求的检查项目往往有限，而且仅能根据客户投保时的健康状况做一次决定。而临床医学可随访病人。即保险医学获得的信息是静态的，临床医学获得是动态的、连续的。;寿险医师不同于临床医生；临床医生分科越来越细；寿险医生更加倾向于全科医生。

寿险医师需要掌握医学、金融、保险等各方面知识，对检查结果的判断也不同于临床医生，更加侧重于对检测结果风险的判断。

较为丰富的临床经验对成为优秀的寿险医师必不可少。

目前对寿险医师还仅限于保险行业的认可。;;案例1：

客户李**，32岁；投保公司公司幸福A，保额20万元；审核时发现既往理赔资料显示血糖升高，为9.6mmol/L，本次投保下发体检。

体检时客户告知，当因外伤急诊入院，并手术，化验应该是手术前完成的，自己对化验结果不清楚。

本次体检化验血糖值处于正常水平。其他各项指标无异常。

如何理解客户理赔资料中的血糖升高。;案例2：

客户刘**，40岁；投保公司寿险产品，保额60万元；下发体检，体检结论显示BMI：28.9。其余检查结果均未见异常。

如何如何评价客户BMI（体重指数）超标。

;一、选择题

1）以下哪项是保险医学和临床医学的共同点：

A、评估、核保；B、体检、辅助检查；C、诊断、治疗；

2）保险医学和临床医学的关系，下列描述哪项正确

A、保险医学是基于临床医学发展而来；

B、临床医学是保险医学发展的基础；

C、保险医学必将随着临床医学的发展而不断发展。

二、问答题

请简述寿险医师在人寿保险行业中的作用和发展前景？;一、选择题

1）B

2）ABC

二、问答题