公立医院加强经济运营管理的探索(PPT 97页)【97页】.pptxVIP

公立医院

加强经济运营管理的探索

2/97医院概况我院是一所百年老院，始建于1900年。

3/9750年代，原国务院副总理邓子恢为医院题词。

4/971994年江苏省首批“三级甲等”医院。扬州地区历史最久、规模最大，融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院。

5/97医院占地近7万平方米，建筑面积13万平方米。

6/97开放床位1800张；固定资产8个亿；承担着本市及毗邻市县近千万人口的医疗保健任务；全年门急诊病人120万人次，出院病人5人次。

7/97一、公立医院

经济运营中的问题

8/971、大型公立医院运营成本较高由于医院所消耗的生产资料价格是由市场决定的，成本过高，负担过重；老百姓对设施要求越来越高，要求宾馆化，宾馆化设施能耗大；人力资源等成本也越来越高……大多医院都在艰难经营，亏损情况时有发生。

9/972、公立医院投入大大量资金用于基础建设、购买医疗设备、科研投入等。行业管理要求越来越高，各种设施、流程、院感控制等新的投入越来越大。

10/973、公立医院摊子大患者就医趋向大医院，导致各大医院急剧快速扩张，大多数医院都处于更新改造中摊子越来越大，银行借贷压力大，如管理不到位，经营必将面临新的困难。

11/974、价格政策存在问题收费是国家定价，药品差价、医用生产资料价格是市场决定，往往挤兑了医院的利润空间，甚至有的出现收支倒挂；同一服务项目的价格，无论使用国产与进口设备或试剂，只要服务项目相同就执行同一收费标准；价格制定往往与实际不符，尤其形成的最后服务的许多中间环节未能收费或定价。

12/97※医用卫生材料价格政策界定了医院对医疗器械和一次性医用卫生材料的收费范围及标准；改变了医院对可收费的医用卫生材料的作价办法，加成差率最高不超过100元；大部分一次性低值医用卫生材料（手套、口罩、帽子等）及手术中绝大部分材料不允许收费；部分高值耗材不允许收费（如超声刀的耗材），医院采购的医用卫生材料由市场定价。

13/97※化学试剂价格政策化学试剂不能单独收费；化试价格完全是由市场定价；部分化试垄断经营，化试价格超过服务项目本身的成本；许多医疗服务，未能体现合理的收费。

14/975、投入补偿不到位，影响公立医院的生存和发展多年来基础设施、设备等投入欠帐太多，公益性投入多由医院自己买单，目前投入补偿机制仍不明晰。新的医药价格政策实施，增加了医院经营成本，加大了医院经济风险、政策风险。公立医院药品顺加15％的政策将要取消，医院由此而减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务费和政府增加投入三个渠道来解决，这对医院来说是一个严峻的考验。

15/976、医疗行业竞争日趋激烈政府鼓励各类资本举办医疗机构，多元化的办医格局已经形成，医疗市场更加复杂，跨行业竞争、跨系统竞争越演越烈，不公平竞争越来越明显；制约着公立医院的又好又快发展。

16/977、医保制约，支付方式的约束，

使医院的运营越来越市场化医保处罚过度，老百姓把对医保的不满发泄到医院，公立医院又不能拒绝医保，如收费联网、每日清单、均次费用的限制、单病种限价等。医院为医保垫付资金多，而结算迟，同时，医院的生存和发展受当地经济状况影响很大，一个地区的人均支付能力很大程度上决定了当地医院的生存和发展。

17/97我国现行的办医体制，使公立医院处于尴尬的境地，公立医院“管办合一”的现状，制约了公立医院的发展。另一方面，质量监管公立、民营机构存在不同标准，公立医院市场运作受到限制。8、监管不到位，影响公立医院健康发展

18/97目前对公立医院的监管重在准入制度，即医疗机构的准入、医生的准入，相对而言，对医疗行为过程的监管还未形成系统的、完善的机制。目前政府对民营医院，外资、合资医院以及社区诊所的监管不到位，导致医疗市场鱼目混珠，不公平竞争突出，这些都使公立医院处于被动的局面。

19/979、社会舆论及媒体巨大压力，对公立医院发展不利新闻媒体的逐奇性。媒体喜好追求轰动效果，工作中稍有不慎，就会引起社会强烈反响，制造公众情绪和压力；老百姓需求高，自行支付心理承受差；看病难看病贵过度引导；政府部门的不理解。

20/9710、公立医院自身存在的问题体制性问题，公立医院主人翁意识不强；“三合理”得不到有效执行；“管办合一”的模式，存在着许多制约医院发展的因素，多头管理，管理交叉、管理空白、管理扯皮经常发生，束缚着医院的发展，从而使部分医院丧失了主观能力性。

21/97机制性问题，

公立医院经营意识不强医疗资源集中又不足，陈旧的管理模式，导致成本意识薄弱，失去了对激活医疗市场发展的积极性。经管人才的缺失也是导致经营意识不足的原因之一，过去强调的是管理，而对经营的意识淡薄，市场运作手段少，从而不能适应新的形势。

22/97信息管理落后，