偏瘫康复评定【55页】.pptx

康复评定内七科

2024/7/24残疾发展模式的演变:ICIDH1980年，WHO颁布了国际残疾分类法(internationalclassificationofimpairments,disabilities,andhandicaps,ICIDH)diseaseimpairmentdisabilityhandicap疾病病损残疾残障(器官水平)(个体水平)(社会水平)残疾发生及发展模式传统的医学模式:病因病理临床表现

2024/7/24ICIDH应用各种原因半月板损伤不能行走不能上学/工作残损（impairment）残疾(disability)残障(handicap)器官水平个体水平社会水平

2024/7/24ICIDH应用脑卒中/脑外伤肢体偏瘫生活不能自理不能工作/参加社会活动残损(impairment)残疾（disability)残障（handicap)器官水平个体水平社会水平

2024/7/24ICF对康复评定的要求我们的眼睛不能只盯着“病”，更重要的应当是“人”，是生活能够“独立”的人，是具有较高“生活质量”的人。这才是真正“健康的人”。在脑卒中的康复评定方法上，应从单纯的身体水平的评定发展为身体-活动-参与三个水平的评定。因此，康复后果（outcome）必须从“活动”和“参与”水平评定。

2024/7/24意识与认知功能

2024/7/24

2024/7/24简易精神状态量表（MMSE）简易智力状态检查(Mini-MentalStateExamimation,MMSE)，由Folstein编制于1975年。它是最具影响的认知缺损筛选工具之一，被选入诊断用检查提纲(DIS)，用于美国ECA的精神疾病流行病学调查；最近WHO推荐的复合国际诊断用检查，亦将之组合在内。

2024/7/24简易精神状态量表（MMSE）国内有李格和张明园两种中文修订版本，均曾大规测试。本测验以张氏根据yu在芝加哥唐人街及蔡国钧、李格于1988在上海的预初试验结果修订的版本为主。

2024/7/24请将得分划圈积分1.定时今年是哪一年？现在是什么季节？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？11111000002.定向咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在什么街现在是在那个医院？这里是第几层楼？1111100000

2024/7/243.告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍。皮球，国旗，树木（各1分，共3分）３２１04.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。543210

2024/7/245.现在请你说出我刚才让你记住的那些东西（各1分，共3分）32106.（出示手表）这个东西叫什么？（出示钢笔）这个东西叫什么？107.现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子”10

2024/7/248.我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，放在您的左腿上”。（每项1分，共3分）32109.请照着这卡片所写的去做。“闭上您的眼睛”10

2024/7/2410.请你说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文10是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来。(对：两个五边形的图案，交叉处形成个小四边形，五角形的各边长应在一英寸[2.5cm]左右)10

2024/7/24本检查要求在10分钟内完成；第5题和第3题应间隔3分钟。评定总分共30分，划分痴呆标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分。

2024/7/24MMSE注意事项1定向力：日期和星期差一天可计正常；即刻记忆：也称最初或一级记忆，要求患者记忆3个性质不同的样物件。告知时需连续给出,应清晰、慢、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定瞬时记忆的分数[3分]，且为以后“回忆”检查作准备。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面（4）项的回忆检查（短期记忆）则无意义；注意和计算[5分]：有两种方法：①要求患者从100连续减7，每错一次扣一分。或②要求患者倒背述“瑞雪兆丰年”，如倒背错为“年丰雪兆瑞”则为３分，以此类推。

2024/7/24MMSE注意事项2语言[9分]：命名[2分]：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。语言复述