蒙特利尔认知能力评估量表.docxVIP

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蒙特利尔认知能力评估量表(29分)

1、病人的姓名【填空题】

________________________

2、病人的性别【单选题】(选填)

A.男

B.女

3、病人的年龄(周岁)【填空题】

________________________

4、病人的主要诊断【填空题】

________________________

5、病人首次发病距今(年)【填空题】

________________________

分割线

认知测评包含两个模块,请医生、主试或施测者对照《操作手册》,指导病人完成各项任务。

分割线

(一)互动题:请医生邀请病人坐在电脑屏幕前,根据指导完成各项任务,由医生录入病人完成任务的情况。

6、连线任务请按照《操作手册》的内容指导病人完成连线任务,并根据完成情况进行评分。【单选题】

A.完全正确(1分)

B.有任何错误且没有立刻更改

C.病人不配合测验

正确答案:每个选项都可自定义分值

7、复制立方体请按照《操作手册》的内容指导病人完成绘制立方体任务,并根据完成情况进行评分。【单选题】

A.线条没有多余、对边基本平行、长度基本一致,具有明显的三维结构(1分)

B.违反以上任意一条

C.病人不配合测验

正确答案:每个选项都可自定义分值

8、画钟表任务请按照《操作手册》的内容指导病人完成画钟表任务,并根据完成情况进行评分。【单选题】

A.3分(3分)

B.2分(2分)

C.1分(1分)

D.0分

E.病人不配合测验

正确答案:每个选项都可自定义分值

9、动物命名请询问病人:“请您告诉我这些动物都叫什么名字。”答案请见《操作手册》【单选题】

A.三个全对(3分)

B.对两个(2分)

C.对一个(1分)

D.全部错误

E.病人不配合测验

正确答案:每个选项都可自定义分值

分割线

(二)测试题:请医生让病人离开电脑屏幕,医生按照题目中的指导说给病人听,并根据病人的完成情况进行评分。

10、长时记忆(第一部分)指导语:“接下俩我要和你说五个词语,你要认真听并且记住,当我说完后你要告诉我有哪些词语。请听好:‘面孔’、‘天鹅绒’、‘教堂’、‘菊花’、‘红色’。我读完了,你还记得有哪些词语吗?”(如果病人无法说全,可以提示后再让病人尝试一次)【单选题】

A.病人已经尝试过立刻回忆五个词语。

B.病人不配合

正确答案:每个选项都可自定义分值

11、短时记忆(顺背)指导语:“接下来我要和你说几个数字,我说完之后,您就把我说的数字背出来。那我们开始,2-1-8-5-4(一秒一个地读)。我读完了,请您背给我听。”【单选题】

A.完全正确(1分)

B.有任何错误

C.病人不配合

正确答案:每个选项都可自定义分值

12、注意力指导语:“接下来我要为你读一系列数字,当我读到1的时候你就拍一下桌子或者拍一下手。那我们开始,5-2-1-3-9-4-1-1-8-0-6-2-1-5-1-9-4-5-1-1-1-4-1-9-0-5-1-1-2(一秒一个地读)”【单选题】

A.完全正确或只错1个(不是1却拍手或者是1而没有拍手)(1分)

B.错了2个以上

C.病人不配合

正确答案:每个选项都可自定义分值

13、连续算术指导语:“现在请您做一些计算题,从100中减去一个7,而后从得数中再减去一个7,一直往下减,直到我让您停下为止。”注:减5次后喊停,即使病人减错了也不要制止。如:病人说:100,90,83,76,69,62,则认为病人对了4个。【单选题】

A.对4~5个(3分)

B.对2~3个(2分)

C.对1个(1分)

D.完全错误

E.病人不配合

正确答案:每个选项都可自定义分值

14、语言能力(一)指导语:“现在我要对您说一句话,我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的重复出来。”第一句:“我只知道今天张亮是来帮过忙的人。”回答完毕后说第二句。第二句:“狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面。”注意语句要完全一样,例如:不能省略“只”字,“房间”不能说成“房子”等。【单选题】

A.完全对2个(2分)

B.对1个(1分)

C.全部错误

D.病人不配合

正确答案:每个选项都可自定义分值

15、语言能力(二)指导语:“接下来我会给你1分钟的时间,请你尽可能多地说出动物的名字,直到我喊停为止。1分钟时间很长,你可以慢慢说,不要紧张。”【单选题】

A.说出正确的名字达到11个(1分)

B.说出正确的名字不足11个

C.病人不配合

正确答案:每个选项都可自定义分值

16、抽象概念指导语:“接下来我会给你两种东西,请你说出它们的共同点。比如香蕉和橘子有什么共同点?”如果病人说错了,说:“还有没有其他的共同点呢?”如果还是是说错了,说:“香蕉和橘子最大的共同点是他们都是水果。”(以上是练习部分,不计分)正式测试词组

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