认识幽门螺杆菌.ppt

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第95页,共115页,星期六,2024年,5月尿素呼吸试验C13或C14尿素呼吸试验的区别C13稳定性核素,无放射性,费用贵C14费用较低,释放射线,有放射性,不宜用于儿童第96页,共115页,星期六,2024年,5月诊断标准推荐非侵入性方法C13或C14尿素呼吸试验目前全球公认的“金标准”第97页,共115页,星期六,2024年,5月尿素呼吸试验检测原理正常人胃内没有尿素酶,不能分解尿素如果感染HP,HP能分泌尿素酶,把带示踪标记(C13或C14)的尿素分解为氨气(NH3)和二氧化碳(C13或C14O2)收集肺内排出的二氧化碳,就能判断有无HP感染第98页,共115页,星期六,2024年,5月第99页,共115页,星期六,2024年,5月第100页,共115页,星期六,2024年,5月儿童幽门螺杆菌感染的研究

各年龄段儿童都可以发生Hp感染大样本的调查证实,儿童Hp感染与年龄呈正相关法国10岁以下儿童的感染率为3.5%,阿尔及利亚为45%,象牙海岸为55%。Soollivoh报道:年龄<20月龄的婴儿Hp抗体阳性率为15%,21月龄~39月龄为27%,40月龄~60月龄为46%;患慢性腹泻和营养不良的儿童阳性率为53%,明显高于年龄相匹配的健康对照组(26%)第101页,共115页,星期六,2024年,5月儿童幽门螺杆菌感染的研究我国儿童Hp感染率较高,胃癌高发区儿童感染率更高,感染年龄提前陕北某县(胃癌标化死亡率54/10万)一小学228名6岁-12岁健康学生进行了胃镜及胃粘膜尿素酶试验,结果111例(48.7%)呈阳性,其中6岁7例(29.2%),7岁14例(43.8%),8岁14例(58.3%),9岁15例(60.0%),10岁75例(57.7%),11岁18例(42.9%),12岁28例(50.9%),该县成人感染率为65.2%广东某县(胃癌病死率为5/10万)小学181例7岁~12岁的儿童胃镜活检调查结果表明:尿素酶试验阳性者7岁~8岁25.6%,9岁~10岁34.2%,11岁~12岁37.5%第102页,共115页,星期六,2024年,5月儿童幽门螺杆菌感染的研究Hp感染与儿童消化性溃疡儿童消化性溃疡的病因不甚明了,发病率低于成人。除遗传等因素外,Hp同样是儿童溃疡病的促发因素和复发因素一项对13例患儿十二指肠球部溃疡的前瞻性研究显示,在球溃疡发作前,所有患儿均有Hp相关性胃炎病史第103页,共115页,星期六,2024年,5月儿童幽门螺杆菌感染的研究儿童Hpilori感染的诊断

尿素呼吸试验属非侵入性检查,C13尿素呼吸试验无放射性,结果准确,是诊断小儿Hpilori感染和鉴定治疗效果的良好方法。其缺点是费用大,难以广泛应用C14代替C13标记尿素可以大大降低费用,但因C14有放射性,应用于儿童尚有顾虑

第104页,共115页,星期六,2024年,5月儿童幽门螺杆菌感染的研究用ELISA法检测血清HpIgG抗体,特异性达99%,敏感性达96%,适于在儿童推广ELISA法检测儿童Hp感染时,必须使儿童血清标准化,不宜使用成人血清标准对儿童检测结果进行评价。因为成人血清内抗体水平较高很多Hp感染患儿有可能被漏诊不能确定现症感染第105页,共115页,星期六,2024年,5月中国过去30年主要死亡原因的变化趋势1978年改革开放政策带来了中国社会和经济的飞速发展,随之而来的生活条件、营养及卫生保健的改善,导致死亡模式发生改变第106页,共115页,星期六,2024年,5月1957年,呼吸系统疾病、急性感染性疾病和结核病是主要死亡原因;心脏疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤分别为第五位、第六位和第七位主要死亡原因1975年,脑血管疾病、心脏疾病和恶性肿瘤成为前三位死亡原因;呼吸系统疾病、消化系统疾病和肺结核紧随其后第107页,共115页,星期六,2024年,5月中国城市地区10大主要死亡原因为恶性肿瘤(28.2%)心脏疾病(22.3%)脑血管疾病(21.6%)呼吸系统疾病(11.8%)损伤和中毒(6.6%)内分泌和代谢疾病(3.1%)消化系统疾病(2.9%)泌尿生殖系统疾病(1.2%)感染性疾病(1.2%)神经系统疾病(1.0%)第108页,共115页,星期六,2024年,5月恶性肿瘤中肺癌(28.2%)肝癌(22.3%)胃癌(21.6%)结直肠癌(11.8%)食管癌(6

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