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模板工程检验批质量验收记录
工程名称验收部位
分项工程名称施工单位
项目负责人
施工执行标准及编号
质量验收规范的规定
专业工长
施工班组长
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主 1、支架 4.2.1条
控
项 2、隔离剂 4.2.2条
目
1、轴线位置
2、底模上表面标高
3、截面内部尺寸
4、层高垂直
5、相邻两板表面高低差一 6、表面平整度
般 7、预埋钢板中心线位置
基础
梁、柱、墙
≤5m
>5m
5
±5
±10
+4,-56
8
2
5
3
项 8、预埋管、预留孔中心线位置 3
目
9、挺筋
10、预埋螺栓
11、预留洞
中心线位置外露长度中心线位置外露长度中心线位置
尺寸
5
+10,02
+10,010
+10,0
12、起拱 1/1000
~3/1000
共实测 点,其中合格 点、不合格 点,合格率 %
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人): 年 月 日
四川省建设厅监制
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