缺铁性贫血小讲课.ppt

缺铁性贫血小讲课;IDA定义

铁代谢

病因

临床表现

试验室检验

诊疗标准

判别诊疗

治疗

;缺铁性贫血定义

;;正常铁代谢;铁是人体必需微量元素;食物中高铁(Fe3+)亚铁(Fe2＋)

十二指肠细胞色素b

（即十二指肠刷状缘正铁还原酶）

①贮存（铁蛋白内）

②组织利用（由转铁蛋白转运）

铁吸收主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞

;缺铁性贫血小讲课;病因

;临床表现

;舌炎、嘴角炎

反甲

缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）

神经、精神系统异常:异食癖（pica）;试验室检验;缺铁性贫血小讲课;血常规表现;二、骨髓象:幼红细胞呈“老核幼浆”现象;三、铁代谢

;骨髓涂片铁染色;缺铁性贫血小讲课;诊疗标准;举例:

1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致IDA，应屡次检验大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检验

2.月经过多妇女应检验有没有妇科疾病;判别诊疗;铁幼粒细胞性贫血;有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸

血片:多量靶形红细胞

珠蛋白肽链合成数量异常:HbF↑、HbA2↑

血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和

铁饱和度常↑;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发贫血

肝病、肾病、内分泌疾病继发贫血称

“慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”;ACD与IDA判别;IDA治疗;首选口服铁剂

以琥珀酸亚铁（速力菲）为代表，0.1tid

最常见副作用:胃肠道反应。

Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3～6月

;静脉补铁:

以蔗糖铁为代表。

临床使用方法:

100ml生理盐水+100mg蔗糖铁，隔天用

200ml生理盐水+200mg蔗糖铁，隔天用

100mg一个小时，200mg两个小时;计算注射用铁总需要量（mg）=

（需到达血红蛋白浓度－患者血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（kg）

输血治疗:每200ml全血中血红蛋白含铁100mg

中重度贫血病人，当血红蛋白上升后，钾离子大量进入红细胞内，体内会出现一过性低钾。此时可口服补钾。;随访网织红细胞

随访血常规（2周后血红蛋白上升）

开始补铁治疗后,血清铁及铁蛋白即开始升高;Thankyou