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纵隔疾病专业知识宣讲*恶性淋巴瘤鉴别诊断纵隔淋巴结转移和结节病融合成团块的淋巴瘤需与其他纵隔恶性肿瘤如恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤等鉴别纵隔疾病专业知识宣讲*神经源性肿瘤病因病理神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤病理上良性占多数,包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤,恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤纵隔疾病专业知识宣讲*纵隔疾病专业知识宣讲*胸骨后甲状腺肿鉴别诊断胸腺瘤、畸胎类肿瘤鉴别前上纵隔偶为后上纵隔肿块,与颈部甲状腺肿相连CT和MRI检查显示两者密度与信号一致,可有钙化且有明显造影强化是确诊胸内甲状腺肿的依据。纵隔疾病专业知识宣讲*胸腺瘤病因病理病理上可分为上皮样细胞型、淋巴上皮样型、淋巴细胞型和梭形细胞型。胸腺瘤有明显的恶性变倾向。临床表现临床上约15%～50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力症状。纵隔疾病专业知识宣讲*胸腺瘤影像学表现1.X线表现:①纵隔向一侧增宽，形成圆形或椭圆形纵隔肿块，边缘清楚。②纵隔肿块密度均匀，多位于前纵隔的中部，少数可达隔肌之上。③侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。。纵隔疾病专业知识宣讲*胸腺瘤2.CT表现:①胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方软组织密度肿块，呈圆形或分叶状，直径1-10cm，与周围纵隔脂肪分界清楚。②胸腺瘤内可含钙化，部分胸腺瘤可发生囊变，特别是放疗后的胸腺瘤。纵隔疾病专业知识宣讲*胸腺瘤③增强检查,胸腺瘤发生轻至中度强化。④提示恶性胸腺瘤征象是肿块边界不清、纵隔淋巴结增大、心包积液和心包增厚、邻近肺实质受侵出现肿块和胸膜下转移结节。纵隔疾病专业知识宣讲*胸腺瘤3.MRI表现:前纵隔升主动脉前方圆形或卵圆形肿块肿块内可有囊变，钙化灶则呈无信号结构Gd-DTPA增强检查，肿瘤明显强化恶性胸腺瘤MRI表现与CT相似，纵隔脂肪和邻近结构广泛浸润。纵隔疾病专业知识宣讲*恶性胸腺瘤纵隔疾病专业知识宣讲*恶性胸腺瘤纵隔疾病专业知识宣讲*恶性胸腺瘤纵隔疾病专业知识宣讲*恶性胸腺瘤纵隔疾病专业知识宣讲*胸腺瘤纵隔疾病专业知识宣讲*畸胎瘤X线表现:纵隔向一侧增宽，形成肿块密度可不甚均匀，囊性者密度低而均匀肿瘤中发现骨骼、牙齿或钙化则为特异性X线征侧位上位前纵隔透视下，利用胸腔压力变化，对鉴别囊性或实体性有帮助肿瘤较大可明显向肺野内突出，且可与支气管相通，易致误诊。。纵隔疾病专业知识宣讲*畸胎瘤CT表现:①皮样囊肿与囊性畸胎瘤表现为前纵隔内混杂密度肿块②实性畸胎瘤通常为较均一软组织密度肿块，常呈分叶状，与周围结构多分界不清。。纵隔疾病专业知识宣讲*畸胎瘤MRI表现:①畸胎瘤表现为纵隔内肿块，易发生在前纵隔，偶见于纵隔其他部位，由于内含脂肪、钙化、囊性等多种成分而呈混杂信号。②MRI对肿块内钙化确定不及CT，但易于无示肿块与相邻低信号血管结构的关系。。纵隔疾病专业知识宣讲*畸胎瘤前纵隔囊性肿块并含有钙化或牙齿,高度提示囊性畸胎瘤CT和MRI检查不但能确定肿瘤大小、位置及其与邻近血管结构的关系鉴别诊断需与其他前纵隔肿瘤如胸腺瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤鉴别。纵隔疾病专业知识宣讲*畸胎瘤纵隔疾病专业知识宣讲*皮样囊肿纵隔疾病专业知识宣讲*恶性淋巴瘤病因病理恶性淋巴瘤是发生于淋巴结的全身性恶性病变病理上包括何杰金病和非何杰金病纵隔疾病专业知识宣讲*恶性淋巴瘤临床表现临床症状发热和浅表淋巴结肿大纵隔脏器受压症状如呼吸困难临床上表现有病程短、发展快和症状重的特点。纵隔疾病专业知识宣讲*恶性淋巴瘤影像学表现1.X线表现:①纵隔向两侧增宽②肿瘤边缘清楚、呈波浪状或呈分叶状。③肿瘤常致气管受压、变窄。④侧位上，气管透过度下降⑤通常无钙化，但何杰金氏病放射治疗后可出现钙化。纵隔疾病专业知识宣讲*恶性淋巴瘤CT表现:①显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆突下、心包周围等多组淋巴结增大②何杰金氏淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累及多组淋巴结，内乳淋巴结常受累纵隔疾病专业知识宣讲*恶性淋巴瘤③纵隔淋巴瘤可自前、后纵隔侵犯胸膜外和胸壁而形成软组织肿块。④病变也可经淋巴沿支气管周围侵犯肺实质。⑤肺门淋巴结受累而增大。⑥心包受累出现心包积液和增厚。⑦胸膜下转移和胸腔积液。纵隔疾病专业知识