心脏性猝死李俊峰课件.ppt

心脏性猝死崇州市人民医院心血管内科李俊峰

我国猝死情况统计在中国，发病率为54万人/年，相当于：1人/分钟发生每天有4架波音747坠毁且院外发病者生存率＜1%对于其中绝大多数人来说，这是第一次，也是最后一次。

国外SCD存活率统计即使在紧急救护系统非常完善，可早期给予除颤治疗的地方，SCD的存活率还是很低。因为大多数SCD发生时无旁人在场，或即被发现，也很难在6到8分钟内给予有效的治疗。40%SCD发生在睡眠时或没有旁人在现场的情况下80%SCD发生在家里院外SCD存活率仅5%

运动猝死是近年来高校讨论的的热点话题

2004年全年我国高校10名大学生运动时猝死 北京某大学 2004年北京国际马拉松赛中，一男生猝死北京某大学体育课上进行体能测试时，一男生猝死 银川某高校 一男生猝死在体育课上 宁夏某高校 一男生猝死在体育课上 南京某大学 一男生吴在体育课上突然猝死 华南某大学 在踢球时，一男生猝死 北京某大学 在操场踢球时，一男生倒地猝死 成都某高校 在参加长跑锻炼时，一男生猝死在操场上 江西某学院 在晨练跑步时，一学生猝死 湖南某大学 一男生猝死于篮球场取消长跑运动项目！

什么是猝死平时似乎健康的人，突然出人意料而发生的非暴力性死亡的现象，法医学上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将病症出观后24小时以内死亡的，均规定为猝死

心脏性猝死定义〔1〕临床上有心脏骤停的证据〔2〕从突发病症到死亡的时间在1小时之内〔3〕或不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好

猝死的主要原因是心律失常Framinghan一项研究说明:在猝死人群中75%为心脏性猝死88%的心脏性猝死与心律失常相关恶性室性心律失常占83%室颤和室速是最终的致死原因

猝死的直接机制--室性心律失常室性心动过速室颤

缓慢性心律失常

根本病因冠心病：80％心脏性猝死由冠心病及其并发症引起。在西方国家25％冠心病以心脏猝死为首发临床表现。其他〔占20%〕：心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、长Q-T综合征、房室传导阻滞、马方氏综合征、主动脉瘤破裂等。40以下主要原因是心肌病，占70%以上。

SCD的病因

冠心病

冠心病离我们远吗？

中国居民营养与健康现状

居民营养与健康问题不容无视城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。营养过剩与营养缺乏并存。

慢性疾病患病率上升高血压病、糖尿病、高脂血症明显增加，且逐年年轻化超重和肥胖患病率呈明显上升趋势我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率达8.1%与1992年相比，肥胖率增加1倍。

中国居民营养与慢性病状况报告由卫计委2021年发布成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点，儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。

正常①.破裂斑块②.侵蚀斑块③.钙化结节斑块血脂与冠心病密切相关NaghaviM,LibbyP,FalkE,etal.Circulation.2003;108(14):1664-72.致罪犯病变比例≈70%

冠心病的预防应从青少年抓起！

心肌病

心脏猝死的临床表现心脏性猝死可分为四个时期前驱期终末事件开始心脏骤停生物学死亡心室颤抖发生后4－6分钟内发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

影响运动性猝死的因素

运动性猝死研究说明：多数运动性猝死患者存在根底心脏病，而运动为促发因素。

该不该取消长跑运开工程？

我们如何预防运动猝死定期体格检查健康的生活方式科学的体育锻炼，提高自身身体素质运动中、运动后的医学监督心脏急救培训

支架植入冠脉搭桥

谢谢聆听！