特殊药物输液渗漏处置专家讲座.pptVIP

静脉输液渗漏对血管周围组织损伤静脉输液是临床上广泛使用一个给药路径，若药品外渗于血管周围组织时，会造成不一样程度组织损伤。特殊药物输液渗漏处置专家讲座第1页

输液渗漏概念何谓输液外渗？何谓输液外漏？特殊药物输液渗漏处置专家讲座第2页

输液外渗药品本身理化性质或毒性作用，使血管通透性增加，液体经血管壁进入局部组织原因:非人为或客观原因药品本身理化性质影响病人血管结构与功效障碍特殊药物输液渗漏处置专家讲座第3页

输液外漏血管穿破，液体经血管破损处流入局部组织原因:人为或主观原因多穿刺技术不过关输液管理不到位病人不合作特殊药物输液渗漏处置专家讲座第4页

渗漏原因1.药品原因主要是药品本身理化原因和浓度过高,包含药品酸碱度、浓度、渗透压；药品对细胞代谢功效影响。2.机械原因主要包括液体、注量、速度、时间、压力及静脉液体针、血管选择和针头固定方法及穿刺技术。特殊药物输液渗漏处置专家讲座第5页

渗漏原因3.机体原因这主要是指输液局部血管舒缩状态、淋巴循环情况及患者全身情况,如穿刺部位血管弯曲、充盈度差等。4.思想原因主要指工作责任心不强,观察输液外渗经验不足,不重视临床惯用药品渗漏所造成后果。特殊药物输液渗漏处置专家讲座第6页

输液渗漏临床表现轻度炎性改变:局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状红线，局部疼痛重度:局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡,甚至累及深层组织特殊药物输液渗漏处置专家讲座第7页

输液渗漏临床分期1期:局部组织炎性反应期局部肿胀、红斑、连续刺痛2期:静脉炎性反应期见于渗漏后2~3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发烧3期:组织坏死期浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织受累特殊药物输液渗漏处置专家讲座第8页

静脉输液外漏与外渗表现和预后外漏外渗静脉穿刺有没有回血无有，可不畅或色淡局部皮下肿胀显著，局限，边界清，随用药量增加而增加可不显著，以穿刺针头为中心沿血管向四面均匀弥漫，边界不清，进展慢疼痛重，突发刺激性剧痛及局部压痛，随给药速度及量增加而加重轻，随给药速度及量增加而局部疼痛加重继发肢体端肿胀少，轻多，重继发局部皮肤张力水泡及皮下坏死多，重少或不发生及早发觉轻易，患者自己易发觉不易，多被医护人员发觉治疗不易轻易后果来得快，去得慢，严重来得慢，去得快，可轻可重特殊药物输液渗漏处置专家讲座第9页

输液渗漏预防评定高危患者识别高危药品选择恰当静脉血管提升操作技术水平加强巡视和健康教育特殊药物输液渗漏处置专家讲座第10页

评定高危患者

年纪、生理、病理小儿:认识能力差，自控能力差，血管细合作程度差——轻易外漏老年人:皮肤松弛，血管活动度大、弹性差，血管结构与功效障碍——轻易外渗特殊药物输液渗漏处置专家讲座第11页

识别高危药品药品酸碱度药品渗透压药品浓度药品对细胞代谢功效影响注意阅读药品说明书,尤其是新药说明书另外,输液速度快、同一血管重复穿刺也会加重药品对血管壁损伤,增加输液渗漏风险。特殊药物输液渗漏处置专家讲座第12页

选择恰当静脉血管与输注方式选择较粗大、走向直、弹性好、易固定血管有计划地更换注射部位,防止长时间同一部位单一血管输注尽可能防止从下肢静脉输注防止瘫痪肢体输注必要时应用中心静脉置管、picc或port特殊药物输液渗漏处置专家讲座第13页

提升操作技术水平掌握正确穿刺方法（肥胖、水肿、休克及老年患者）妥善固定,防止移位正确拔针及按压（指腹按压针眼2-5分钟）刺激性大药品输注前后可应用生理盐水“一针见血、无痛穿刺”特殊药物输液渗漏处置专家讲座第14页

加强巡视和健康教育增强责任心,按护理级别进行观察仔细判断渗漏情况（望、触、问）讲述渗漏表现（疼痛、肿胀、输液不畅等）交待特殊药品渗漏后果（皮肤坏死等）严格交接班特殊药物输液渗漏处置专家讲座第15页

输液渗漏处理流程1.发觉药品渗漏,马上停顿输注2.及时汇报值班医生和护士长3.了解渗漏药品种类、名称和性质4.评定渗漏部位、面积、药液量以及皮肤颜色、温度、疼痛性质和程度5.依据药品理化性质、渗漏损伤程度及个体差异进行